唐雪芳 杨琪

乳腺乳头状病变穿刺与切除病理诊断对照研究

唐雪芳 杨琪

目的 观察将空心针穿刺(CNB)病理诊断为乳头状病变的患者与其穿刺后手术切除组织的病理诊断，并进行对比，评判二者诊断的一致性与准确性。方法 选择400例穿刺诊断为乳头状肿瘤后接受肿物切除的患者，比较前后2次病理诊断结果。结果 CNB诊断乳头状癌与手术切除诊断一致率达100%，CNB诊断导管内乳头状瘤者，手术切除病变升级比例为39.89%(71/178)，其中28.65%(51/178)属于非典型导管内乳头状瘤，11.24%(20/178)为乳腺癌；穿刺诊断非典型导管内乳头状瘤，手术切除病变升级为乳腺癌比例为31.71%(39/123)。结论 采用CNB诊断乳头状癌与手术切除诊断的一致性良好，但对于导管内乳头状瘤和不典型导管内乳头状瘤患者，则有一定程度的病变低估情况，因此，对CNB 诊断为导管内乳头状肿瘤的患者应该切除病变部位，防止恶性病变漏诊以及进一步恶化。

乳腺肿瘤；乳头状病变；穿刺；病理诊断；对比分析

乳腺乳头状病变在乳腺活检病理中确诊率为5%[1]。乳腺乳头状肿瘤属于异质性肿瘤性病变，临床主要表现为上皮增生，有时存在肌上皮细胞层。若局灶发现与无坏死低级别导管内癌结构较为一致，而且小于整体病变部位的1/3，则属于非典型导管内乳头状瘤。乳腺乳头状瘤在良性肿瘤中发病率排名第2，大约占乳腺良性肿瘤的1/5[2]。由于导管内乳头状瘤可能会发生恶变[3]，因此，该类疾病的诊断和治疗在临床中越来越受到重视。如果仅根据CNB的检测结果判断病变的良、恶性及浸润程度，存在较大的争议。……