赵文辉 朱桦

应用高频喷射通气行大容量全肺灌洗术麻醉体会

赵文辉 朱桦

目的 总结全凭静脉麻醉下高频喷射通气行全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法 25例男性尘肺患者在双腔支气管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术，灌洗侧肺用高频喷射呼吸机间断行高频通气，频率80次/min，O2驱动压为0.6～0.8mpa,I∶E=1∶1.5～2。术中监测心电图（ECG）,无创血压（BP）,血氧饱和度（SpO2），心率(HR)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。并于灌洗前后分别测定肺功能。结果 25例患者术中无1例发生低氧血症，术后自觉症状均明显改善，灌洗前后肺功能改变差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频喷射通气在双腔支气管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术是安全有效的。

高频喷射通气，大容量全肺灌洗，尘肺，双腔支气管导管

肺灌洗治疗可以清除吸入肺部的粉尘及细胞因子，在一定程度上能阻止或减缓肺部病理改变的进程[1]。1986年谈光新在国内率先开展此法工作[2]。肺灌洗方法的报道很多，但将高频喷射呼吸机用于肺灌洗的报道并不多见。江西省中医院在2011～2013年间在双腔支气管插管全凭静脉麻醉下，对25例42人次尘肺患者采用高频喷射通气施行大容量全肺灌洗术麻醉体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例患者都是男性，年龄30～52岁，尘肺Ⅰ期22例，Ⅱ期3例，无其他系统合并症。术前所有患者均测定肺功能。

1.2 麻醉及灌洗方法 所有患者均未使用术前药，麻醉诱导为米唑安定0.1mg/kg，芬太尼4☒g/kg,丙泊酚2mg/ kg,罗库溴胺0.15mg/kg。采用国产驼人牌双腔支气管导管（左侧管）插管成功，纤维支气管镜检查定位，确认两肺隔离满意，分别行单肺通气，观察非灌洗侧肺通气患者的SPO2维持情况，以决定灌洗是否进行。……