肖健翔 漆小亮 陈烨

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察

肖健翔 漆小亮 陈烨

目的 观察冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法 选取80例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=38)。对照组患者采用曲美他嗪用药治疗，每次用药剂量为20mg，每天3次；观察组冠心病在对照组的基础上增加阿托伐他汀治疗，每次用药剂量为10mg，1次/d。结果 观察组治疗总有效率为78．6%，对照组有效率为97．4%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度分别为（9．10±0．32）mPa·s、（6．10±0．20）mPa·s、（1．64±0．03）mPa·s，观察组的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度分别为（5．22±0．15）mPa·s、（5．20±0．15）mPa·s、（1．50±0．03）mPa·s，观察组患者的血液流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪用于治疗冠心病，对于改善心功能以及提高疗效效果显著。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病为一种缺血或心肌梗死综合征，其临床表现主要为胸痛、心悸、乏力，病情严重者会表现为心力衰竭，致死率高。临床主要采用药物治疗方法。本研究观察冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取上高县人民医院2014年6月～2015年6月期间收治的80例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组42例，男22例，女20例，年龄44～82岁，平均（63．0±1．2）岁，平均病史为（2．0±1．2）年，观察组38例，男22例，女16例，年龄38～78岁，平均（58．0±1．0）岁，平均病史为（1．8±1．4）年，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。患者均符合缺血性冠心病的诊断标准[1]，排除其他系统严重疾病者，沟通障碍、意识不清者，严重肝肾功能不全；感染；肿瘤；他汀类药物过敏者。

1．2 方法 患者入院后依据病情对患者实施吸氧支持治疗，并常规给予患者扩血管药、钙拮抗剂、硝酸盐、利尿剂以及不同剂量β受体阻滞剂应用治疗。对照组在常规用药基础上，采用曲美他嗪(涿州东乐制药有限公司，120509)用药，每次用药剂量为20mg，每天3次；观察组在对照组用药基础上，增加阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，090711)治疗，每次用药剂量为10mg，1次/d。2周为1个疗程，均对2组患者进行为期1个疗程的治疗。

1．3 观察指标以及疗效评价 观察2组患者治疗效果，并在治疗前后依据心脏彩超实施心功能检查，包括左室后壁厚度（LVPW）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），并统计前后C反应蛋白（CRP）变化，统计血液流变学变化，其指标具体包括全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度。疗效评价：依据《心血管药物临床试验评价方法》[2]标准评价，显著改善：7d无心绞痛内发作，ST段回升幅度高于0．15mV，主要导联T波从平坦变直立或位置变浅多于50%；改善：心绞痛程度有明显缓解，发作频率明显减少，心电图ST-T段表现为不同程度改善；无效：心绞痛症状无明显变化或加重，出现急性心肌梗死或死亡。

1．4 统计学方法 应用SPSS16．5统计软件包分析数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗效果比较 对照组42例中，显著改善25例，改善8例，无效9例，有效率为78．6%；观察组38例中，显著改善30例，改善7例，无效1例，有效率为97．4%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 2组患者治疗前后心功能指标以及CRP变化情况治疗前2组患者的心功能指标、CRP指标差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标改善与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组冠心病患者治疗前后的心功能指标以及CRP变化（x±s）

2．3 2组患者的血液流变学比较 对照组患者的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度分别为（9．10±0．32）mPa·s、（6．10±0．20）mPa·s、（1．64±0．03）mPa·s，观察组的全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度分别为（5．22±0．15）mPa·s、（5．20±0．15）mPa·s、（1．50±0．03）mPa·s，观察组患者的血液流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

当前，我国经济水平呈现高速发展水平，人们的饮食习惯也在不断发生变化，再加上我国老龄化不断加剧，冠心病的发病率不断上升，严重影响患者的生命健康，临床一旦确诊患者疾病，采取及时有效措施预防是相当重要的。在心血管疾病中，冠心病比较常见，尤其多发生于老年患者，容易并发多种其他疾病，发病后患者表现为心脏应激反应减弱，功能衰退。患者疾病发生后进展快，因此临床治疗关键在于及时采取措施抢救治疗。曲美他嗪、阿托伐他汀均为有效的他汀类药物，具有促再灌注心脏功能早日恢复作用，可起到良好的降脂、保护血管以及抗炎作用[3]。冠心病治疗中采用他汀类药物，可起到有效拮抗血小板聚集、抗凝以及降低血液黏稠度效果，同时还具有扩张冠状动脉、激活纤溶作用[4]。阿托伐他汀为一种全合成新型他汀类降血脂药物，通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶合成，减少外周血液分布的低密度脂蛋白胆固醇，减少其向甲基二氢戊酶转化，而达到降血脂效果[5]。阿托伐他汀还可最大限度，减少冠状动脉事件风险发生，抑制患者机体内的CRP水平[6]。同时该药物还可对脂肪酸B氧化线粒体酶起到抑制作用，提高心肌细胞能力，经心肌代谢后转化为糖氧化。曲美他嗪为一种哌嗪类衍生物，主要经胃肠吸收，见效快，可有效改善心肌缺血、心肌代谢能力，缩小梗死面积，提高心肌收缩力[7-8]。两种药物联合使用，有利于促使心脏缺血再灌注时功能的恢复。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，且观察治疗后观察组患者的心功能指标、CRP指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，可有效改善心功能，促使患者身体健康的早日恢复，应用效果显著。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．102

江西 336400 上高县人民医院 （肖健翔 漆小亮 陈烨）