张松 徐平

普乐林对急性脑梗死患者神经功能和生活质量影响的临床研究

张松 徐平

目的 探讨普乐林在急性脑梗死治疗过程中对患者神经功能和生活质量的影响。方法 选择82例急性脑梗死患者，根据病情均分为A、B2组（n=41），对照组（A组）进行一般的常规西药治疗，研究组（B组）给予普乐林注射液静脉滴注治疗，对比分析患者经治疗后前后的神经功能损害程度及生活质量的异同。结果 对照组和研究组患者在治疗后神经功能缺损积分相对于治疗前均有显著下降（P＜0．01）；研究组神经功能缺损积分显著低于对照组，2组差异具有统计学意义(P＜0．05)。对照组和研究组患者在治疗后生活质量相对于治疗均有显著改善（P＜0．01）；研究组生活质量显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组的治疗有效率为90．24%，对照组的治疗有效率为68．29%，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 普乐林可以有效降低急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，改善患者的生活质量。

普乐林；急性脑梗死；神经功能；生活质量

脑梗死是一种脑血管疾病，主要由于脑供血障碍而发生的组织缺血、缺氧坏死形成梗死灶引起，可导致患者运动、语言等多方面的功能缺损，属于目前导致人类死亡的3大主要疾病之一[1]。而急性脑梗死发病快，致残率高，严重影响患者的生命健康，且患者在急性期后可能出现不同程度的神经功能损伤，影响患者日后的生活质量。本研究探讨普乐林在急性脑梗死患者治疗过程中对患者神经功能和生活质量的影响，评价普乐林在急性脑梗死疾病中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 根据诊断标准，选择2012年5月～2014年5月江苏省涟水县职工医院诊治的82例急性脑梗死患者作为研究对象，患者及其亲属具有知情权并志愿参加本项临床研究，同时本项研究经过伦理委员会审批同意。患者的纳入标准为：（1）符合1995年第四届全国脑血管学术会议诊断标准[2]；（2）经过头颅CT或MRI检查确诊；（3）排除年龄小于18岁或高于80岁的患者，排除存在心、肝、肺疾病或严重的肾脏疾病患者，排除有严重的脑卒中后遗症、短暂性脑缺血、脑出血、心源性栓塞、蛛网膜下腔出血患者[3]；（4）首次临床发病患者；（5）剔除重度痴呆、有严重情感障碍、聋哑或失声等疾病而导致不能完成或配合临床研究的患者。根据随机分配为原则，将82例急性脑梗死患者随机均分为A、B组（n=41）；A组为对照组，B组为研究组。A组患者男30例，女11例，年龄（63．25±5．85）岁；B组患者男29例，女12例，年龄（63．45±5．35）岁。2组患者在年龄、性别、神经功能损害程度等临床相关资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 所有患者在办理手续入院后，均进行常规治疗，包括血压、血糖、血脂、钠盐调控，防止溶栓、凝血等方面治疗，对照组进行一般的西医治疗。研究组给予普乐林（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H10930169）静脉滴注给药治疗，给药剂量是0．5g/d，500mL/d的注射用5%葡萄糖加以能量补充，持续给药1个疗程（15d）。

1．3 疗效评定标准

1．3．1 神经功能缺损程度 根据1995年第四届全国脑血管学术会议关于脑卒中疾病的临床神经功能缺损指数评价标准计分，通过评分分级：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级，说明患者基本痊愈；神经功能缺损评分减少

46%～89%，病残程度为1～3级，说明患者有显著改善；神经功能缺损评分减少18%～45%，说明患者病情有所改善；而神经功能缺损评分减少18%以下者，说明患者病情没有改善甚至有恶化趋势。

1．3．2 生活质量 采用36条目的简明生活质量健康量表（SF-36评价表）对患者治疗后的生活质量进行测评[4]，主要包括躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能和总体健康状况5大方面，每个项目总分为100分。分数与生活质量成正比，分数越高，生活质量越好。

1．4 统计学方法 使用SPSS17．0软件进行数据的录统计分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度对比 对照组和研究组患者在治疗后神经功能缺损积分相对于治疗前均有显著下降(P＜0．01)；研究组神经功能缺损积分显著低于对照组，2组差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度对比（x±s）

2．2 2组患者治疗后生活质量对比 患者生活质量健康量表测评结果显示，对照组和研究组患者在治疗后生活质量相对于治疗前均有显著改善(P＜0．01)，且经治疗后，研究组生活质量显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者治疗后生活质量对比（x±s，n=41）

2．3 2组患者治疗效果对比 研究组的治疗见效例数有37例，治疗有效率为90．24%，而对照组仅有28例患者在经过治疗后有不同程度的改善，治疗有效率为68．29%，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，出现2例不良反应案例。见表3。

表3 2组患者治疗效果对比（n）

3 讨论

脑梗死属于一种老年人多发疾病，近年来发病率持续升高，提示脑梗死已经成为社会的一个多发疾病热点。许锦叶[5]研究报道机体红细胞压积增加、变性能力下降，血浆细胞增高，进而影响血粘度，阻滞病变血管或侧支血管的供血，引发脑梗死。

普乐林主要成分是单体异黄酮化合物，含有葛根素达到97%以上，主要来源于中药材葛根，在中医药理论中，具有活血、化瘀、通络等功效。葛根素在生物学上，具有扩张脑细动脉、分散红细胞的聚集、分解纤维性蛋白原、降低血粘度及防止血小板凝聚等作用，进而改善脑梗死区的血液供给缺陷，清除有害自由基，改善微循环。大量研究表明普乐林对中风（梗死性）、胸痹（冠心病）等淤血、经络阻滞病证具有显著疗效[6]。张素杰等[7]研究指出，普乐林对于急性脑梗死患者具有重要的治疗临床意义。神经功能的损害程度和患者的生活质量常作为脑梗死的评价指标，具有一定的客观性和科学性[8-9]。

本研究结果显示，对照组和研究组的患者在治疗后神经功能缺损积分无论是组内治疗前后对比或是组间对比，均有显著下降；生活质量对比，研究组显著优于高于对照组；研究组治疗效果也显著优于对照组，表明普乐林可以有效降低急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，有效改善患者的生活质量，具有可靠的临床疗效和安全性。同时，普乐林为中药制剂，相对于西药治疗不良反应小，可以有效降低不良反应发生，值得临床上进一步推广使用。

[1] 李发明．急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗的研究[J]．中国医药指南，2013，11(18)：295-296．

[2] 全国第四届脑血管疾病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381-382．

[3] 任志军，王丹，王艳竹，等．卒中单元对急性脑梗死患者神经功能的影响[J]．黑龙江医学，2014，38(6)：724-725．

[4] 潘虹，赵颖，文成才，等．综合护理干预对脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32(7)：1421-1422．

[5] 许锦叶．268例脑梗死的血液流变学观察[J]．广东医学，1995,1(1)：40-41．

[6] 杜力军，徐治国，於兰，等．从葛根黄酮的药理作用探讨其中药药性[J]．中医杂志，1998(39)∶626-627．

[7] 张素杰，张风豪，李耀恒，等．普乐林对急性脑梗死患者神经功能和生活质量的影响[J]．现代中西医结合杂志，2000，9（16）：1527-1528．

[8] 蓝雪芬．护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量影响[J]．实用临床医药杂志，2014,18(14)：13-16．

[9] 李发明．急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗的研究[J]．中国医药指南，2013，11(18)：295-296．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．101

江苏 223400 江苏省涟水县职工医院 （张松 徐平）