吴南珍

胃十二指肠溃疡穿孔的护理干预措施分析

吴南珍

目的 探究胃十二指肠溃疡穿孔应用护理干预措施的护理效果。方法 选取胃十二指肠溃疡穿孔患者106例，随机分为2组（n=53），对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预措施，观察比较2组患者生命质量评分、护理满意度、住院时间以及并发症情况。结果 观察组患者生命质量评分为（95．4±12．2）分，护理满意度为（98．7±5．3）分，对照组2项评分分别为（81．3±10．5）分和（79．8±3．1）分，观察组患者生命质量评分和护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者住院时间为（13．5±1．1）d，对照组为（18．9±2．8）d，观察组患者住院时间短于对照组（P＜0．05）；患者并发症发生率（1．89%）低于对照组（15．09%），差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施护理干预措施，能够有效促进患者快速恢复，缩短住院时间，减少并发症，提高护理满意度，护理效果良好。

胃十二指肠溃疡穿孔；护理干预；护理效果

胃十二指肠溃疡是临床中常见疾病，病程较慢，反复率高[1]。胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，属于比较常见的外科急腹症，患者起病急、病情重、变化快[2]，需要紧急处理，若诊治不当可危及性命，且患者术后需要适当、有效的病房护理，提高治疗效果。为进一步研究胃十二指肠溃疡穿孔患者的最佳护理方法，本研究选取106例患者分别采取2种不同的护理措施进行试验，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取丰城市人民医院2013年1月～2015年1月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者106例作为研究对象，所有患者均符合胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊断标准[3]。将患者随机分为2组（n=53）；对照组中男32例，女21例，年龄20～62岁，平均年龄（43．7±4．6）岁，患者发病至手术时间1～12h，平均时间（5．2±1．3）h，十二指肠溃疡穿孔患者28例，胃溃疡穿孔患者25例，手术方法：行穿孔修补术患者26例，行胃部分切除、胃空肠吻合术27例。观察组中男33例，女20例，年龄21～60岁，平均年龄（43．8±4．9）岁，患者发病至手术时间1～11h，平均时间（5．3±1．5）h，十二指肠溃疡穿孔患者27例，胃溃疡穿孔患者26例，手术方法：行穿孔修补术患者29例，行胃部分切除、胃空肠吻合术24例。所有患者对本次研究均知情同意，2组患者性别、年龄、发病至手术时间等基本资料差异无统计学意义，可进行对比。

1．2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施：术后随时监测患者生命体征和各项观察指标，遵照医嘱给予患者药物辅助、调整饮食，定时为患者翻身，预防压疮，降低感染率。观察组采用护理干预措施，主要护理措施包括：（1）心理护理：由于胃十二指肠溃疡穿孔发病急，患者内心焦急，易产生紧张、焦虑情绪，护理人员需多与患者沟通，说明手术治疗的安全性，安慰患者及家属，缓解其内心压力，以配合医师治疗。（2）胃肠减压护理：护理人员需仔细观察患者胃管是否畅通，若发现堵塞物及时处理，进行引流，并详细记录引流物颜色、形状和引流量（一般为1d）。（3）营养支持护理：对患者禁食并进行胃肠减压，减少患者胃肠道内积气或积液，胃管拔除后对患者进行流质饮食，少食多餐，杜绝易产生胀气或刺激性大的食物。（4）引流管护理：准确记录并将引流管合理保存，避免患者翻身时造成引流管歪曲或脱落，保持管道畅通无阻塞，定期更换引流袋，避免感染。（5）并发症护理：密切观察患者各项临床指标，如血压、脉搏等，若发生腹痛或腹胀等异常情况需及时通知医师，并对患者进行禁食，采取相应处理措施。（6）健康教育护理：对患者进行康复护理，向家属讲解患者出院后的康复锻炼、饮食禁忌以及注意事项，指导家属延续病房护理工作，帮助患者及早恢复。

1．3 观察指标 护理结束后，观察比较2组患者生命质量评分情况、患者护理满意度、住院时间以及并发症情况。采用我院自制的生命质量评分量表和满意度调查表，均利用问卷调查的方式对患者的生命质量和护理满意度进行调查并评分。其中生命质量评分内容主要包括生理状态、心理状态、社会功能、对健康总的感受、满意度以及幸福感等多个项目，满分100分，评分越高，生命质量越高。护理满意度调查内容主要有护士仪表仪容、护理技术、服务态度、护理中不良事件、医疗纠纷以及礼貌用语和护理效果等项目，满分100分，得分越高，说明患者对护理工作越满意。

1．4 统计学方法 利用统计学软件SPSS16．0对2组数据进行分析整理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 生命质量评分、护理满意度及住院时间 观察比较护理后2组患者生命质量评分、患者护理满意度和住院时间，观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者临床观察指标比较（x±s）

2．2 并发症 观察比较护理后2组患者并发症情况：观察组患者并发症发生率为1．89%；对照组患者并发症发生率为15．09%；观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较（n）

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔中十二指肠溃疡穿孔大多发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔多发生在胃小弯[4]，若发生急性溃疡穿孔，胃、十二指肠内大量内容物会突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎[5]，数小时后流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克[6]。胃十二指肠溃疡穿孔患者多数具有既往溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧，穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样[7]，可放射至肩部且很快扩散至全腹，患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状[8]，伴有恶心呕吐，腹痛加重。

目前，临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔以手术治疗为主，主要手术方法分为单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术两种，且术后需辅以适当的病房护理措施，保证患者得到充足的休息，促进其术后恢复，提高治疗效果。护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断指导下，护士为促进患者康复而采取的各种护理措施，本次研究中护理人员在对患者进行常规护理的基础上，增添了心理护理、胃肠减压护理、营养支持护理、引流管护理、并发症护理以及健康教育护理等6个方面的护理内容，护理措施具有较强的综合性和针对性，能够有效预防或减少患者并发症，改善预后，同时可促进、保持或恢复患者生理和心理功能，对提高病房护理效果和护理质量具有重要意义。此次研究结果发现观察组患者生命质量评分、护理满意度、住院时间以及并发症发生率等指标与对照组比较均存在显著统计学差异（P＜0．05）。

总而言之，在胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理工作中采用护理干预措施，患者生命质量评分高，护理满意度高，住院时间短，医疗费用低，并发症少，实施效果显著。

[1] 王玉静．健康教育护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔手术中的护理效果分析[J]．中国实用医药,2014,9（16）：194-195．

[2] 刘玉团．老年患者胃十二指肠溃疡穿孔临床特征与治疗分析[J]．中国医疗器械信息，2015,21（1Z）：321．

[3] 孙莉敏．高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理[J]．河南外科学杂志，2015,21(2)：133-134．

[4] 冯驰．腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较[J]．吉林医学,2015,36(12)：2542．

[5] 刘景德,申卫红,刘紫帆．腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例[J]．菏泽医学专科学校学报,2015,27(2)：61．

[6] 杨文庚．138例胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗分析探讨[J]．家庭心理医生,2015,11(6)：159-160．

[7] 金万亮,刘凯,郭建业．腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术后胃肠功能恢复的临床研究[J]．中国医药指南,2015,13(14)：47-48．

[8] 孙莉敏．高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理[J]．河南外科学杂志,2015,21(2)：133-134．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．058

江西 331100 丰城市人民医院 （吴南珍）