张春玲

硫酸沙丁胺醇在治疗儿童支气管哮喘中的疗效观察

张春玲

目的 探讨硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管哮喘的临床治疗效果。方法 选取轻中度急性哮喘发作的患儿90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，用药剂量为0.1～0.15mg/kg，2次/d，治疗1周，观察2组的临床治疗效果，并观察治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气高峰流量(PEFR)的变化情况。结果 观察组的治疗有效率为95.56%，对照组的治疗有效率为75.56%，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；而治疗后2组FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但观察组治疗后改善情况明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗轻中度急性哮喘发作疗效确切，可有效改善患儿的临床症状以及肺功能，促进患儿尽快康复。

支气管哮喘；儿童；硫酸沙丁胺醇

支气管哮喘属于一种气道慢性炎症性疾病，主要由嗜酸粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种炎性细胞所引发，近年来儿童支气管哮喘的发病率呈现明显上升趋势，患儿临床症状主要表现为气道高反应性以及支气管痉挛，若得不到及时治疗，病情发展严重甚至可能会威胁患儿的生命安全[1]。为研究治疗儿童支气管哮喘中的临床疗效，本研究选取收治的轻中度急性哮喘发作的患儿90例，观察常规治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取周口市西华县人民医院2010年2月～2013年12月收治的轻中度急性哮喘发作的患儿90例，患者诊断均参照《支气管哮喘防治指南》[2]中相关诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。其中观察组男24例，女21例，平均年龄（7.2±1.4）岁，平均病程（1.3±0.2）年，其中21例轻度，24例中度。对照组男23例，女22例，平均年龄（7.3±1.5）岁，平均病程（1.4±0.3）年，其中22例轻度，23例中度。2组在性别、年龄、病程以及病情严重程度方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用抗感染、止咳、化痰以及平喘等常规治疗方法对照组患儿，观察组在对照组基础上，加用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗(葛兰素史克公司生产，批号：20100301)。硫酸沙丁胺醇的用药剂量为0.1～0.15mg/kg，2次/d。治疗1周后观察2组的临床疗效以及治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气高峰流量(PEFR)改善情况。

1.3 疗效评价标准 治愈:患儿的胸闷、喘息以及呼吸困难等症状完全消失，呼吸平稳，双肺听诊哮鸣音消失。显效:患儿的临床症状明显缓解，双肺听诊可闻及少许哮鸣音。无效:临床症状和体征无明显改善，甚至进一步加重。有效=治愈+显效。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行数据处理。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组有效率为95.56%，对照组有效率为75.56%，2组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.59，P＜0.05）。见表1。

表1 2组支气管哮喘患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 FEV1和PEFR指标比较 疗后2组FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但观察组治疗后改善情况明显好于对照组，2组对比差异均有统计学意义（t=3.35，t=4.83，P＜0.05）。见表2。

表2 2组支气管哮喘患儿治疗前后FEV1和PEFR比较（x±s）

3 讨论

支气管哮喘是临床上儿科常见的呼吸系统过敏反应性疾病，其是由多种因素所所引发的多基因遗传病，临床研究显示过敏原可造成气道中各种炎症细胞释放炎性介质，从而加剧气道的炎症，引发气道反应性增高，从而诱发哮喘发作，因此过敏原是引发哮喘和症状持续的重要危险因素[3]。为研究血清过敏原检测对儿童支气管哮喘诊治的临床效果，本院采用酶联免疫分析法检测支气管哮喘儿童的血清特异性变应原IgE和总IgE，并与同期健康体检的正常儿童进行对比分析，

血清TigE检测虽然不能诊断或者排除支气管哮喘，但其滴度增高说明患过敏性疾病的概率大大增加[3]。Pedersen等[4]研究显示儿童早期的过敏状态是日后发展为哮喘喘息症状的重要危险因素，儿童变应原暴露和变应状态的发生和程度与变应原、数量、遗传、年龄以及环境等因素相关。随着儿童年龄的增长，患儿的自主活动能力明显增强，接触各种过敏原的机会大大增加，暴露时间明显延长，是引起或者加重呼吸道变态反应性疾病的主要危险因素[5]。

临床研究显示，硫酸沙丁胺醇可以特异性地使支气管平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体兴奋，激活患儿体内的蛋白激酶系统，使胞内环磷腺苷的浓度增加，促进气道平滑肌舒张和纤毛摆动，减少炎性细胞和介质的释放，降低血管通透性，增加气道黏膜纤毛的清除功能，增强支气管的扩张作用，从而可有效改善患儿的缺氧症状[2]。治疗儿童支气管哮喘时选择合理的药物以及给药方式对于尽快缓解患儿的呼吸道痉挛以及缺氧症状具有重要作用[6]。临床研究表明，吸入疗法是治疗哮喘病的最佳给药途径，吸入的药物颗粒可直接作用于气管气道，迅速弥散在病变部位发挥疗效，且药效持续时间较长。另外由于药物在局部清除代谢较慢，可减轻肝脏对药物代谢的负担，利于减少不良反应[7]。

本研究结果显示，给予硫酸沙丁胺醇治疗的观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），而治疗后2组FEV1和PEFR均得到不同程度地改善，但观察组治疗后改善情况明显好于对照组（P＜0.05），充分肯定了硫酸沙丁胺醇的临床治疗效果，徐红喜[5]研究显示，硫酸沙丁胺醇治疗儿童急性支气管哮喘疗效确切，作用迅速，且操作简单，适合在临床推广应用，本研究结果与此相符。需要注意的是对于痰液较多且痰液比较黏稠的患儿，需要稀释痰液和吸痰处理后给予吸入治疗，利于药物直接作用于靶器官，提高治疗效果[8]。

综上所述，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗轻中度急性哮喘发作疗效确切，可有效改善患儿的临床症状以及肺功能，促进患儿尽快康复，且可有效避免全身用药所引发的不良反应。

[1] 王庆军.硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1172-1173.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.

[3] 陈德晖，翟莺莺，林育能，等.硫酸沙丁胺醇在治疗儿童支气管哮喘中的临床疗效分析[J].临床儿科杂志，2011，29（10）：967-970.

[4] Pedersen SE，Hurd SS，Lemanske RE Jr，et al.Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger[J]. Pediatr Pulmonol，2011，46（1）：17.

[5] 徐红喜.硫酸沙丁胺醇治疗儿童急性支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（10）：138-139.

[6] 刘海华，聂行江.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸人治疗小儿哮喘的疗效[J].实用临床医学，2011，12(2):74-75，77.

[7] 陈宇明，黄东明，肖晓雄，等.皮肤和血清过敏原检测对儿童支气管哮喘诊断的意义[J].第三军医大学学报，2010，32（13）：1477-1478.

[8] 欧阳贵珍，冉启琼.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预[J].中国保健营养，2013，5（10）：1896.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.097

河南 466600 周口市西华县人民医院普儿科 （张春玲）