汪敏 张琦 张清林

结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

汪敏 张琦 张清林

目的 评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对诊断结核性胸膜炎的价值。方法 前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者100例，进行外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测，并比较外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度。外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别为92.6%、95.5%、36.4%；特异度分别为92.3%、75%、76.8%；阳性预测值分别为96.2%、91.7%、57.1%，阴性预测值分别为85.7%、85.7%、35.5%。T-SPOT.TB特异度与后两种方法比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。灵敏度及阳性预测值、阴性预测值与胸水ADA比较，差异均无统计学意义；与血清结核抗体比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 T-SPOT.TB对诊断结核性胸膜炎有较高的灵敏度及特异度，对临床应用有重要的参考价值。

结核感染T细胞斑点试验；结核性胸膜炎；结核抗体；胸水腺苷脱氨酶

结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞，多种细胞因子参与的综合病理性免疫反应。它是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，由于它是对结核杆菌成分在胸膜产生超敏反应的发生机理，故胸液中不易查到结核杆菌[1]，早期确诊有一定的难度。近年来结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在诊断结核病中的作用越来越受到人们的重视，有研究报道T-SPOT.TB对诊断结核具有较高的敏感性及特异性，优于常规的检查方法[2]。而T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值少有报道，本研究拟对其进行初步的探索。……