辛英 胡丽 田佰柱 常卫国

以双肺纹理增多为首发症状的肺癌特征分析(附典型病例一例)

辛英 胡丽 田佰柱 常卫国

目的 减少以肺纹理增多为首发症状的肺癌误诊、漏诊率。方法 阐述肺纹理增多形成的原因，以肺纹理增多为首发症状的肺癌临床特点、影像学和病理学特点，附以双肺纹理增多为首发症状的肺癌典型病例1例。结果 明确健康体检人群中，良性肺纹理增多与肿瘤性肺纹理增多的鉴别诊断要点。结论 通过上述方法，可有效减少以肺纹理增多为首发症状的肺癌误诊、漏诊率。

肺纹理增多；肺癌；健康体检

1 肺纹理构成

肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影，它主要由肺动脉分支组成，支气管及淋巴管、肺间质也参与了肺纹理构成[1]。因此肺纹理增多从纹理构成上分为支气管性、血管性和淋巴性。从构成因素上分为生理性、病理性、技术性。生理性因素主要见于老年人和肥胖者；吸烟性肺纹理增多时肺纹理走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致[2]。病理性因素主要包括炎症、先天性心脏病、结缔组织疾病、寄生虫病性、恶性肿瘤肺内淋巴道转移等引起。技术性因素常见于摄影条件低时肺纹理显示增多，不同的放射医生判断肺纹理增多的标准也不同。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，其临床价值不大[2]，要认真分析肺纹理增多的性质。

2 以肺纹理增多为首发临床表现的肺癌临床特点

临床上以肺纹理增多为首发临床表现的肺癌较少见，此类患者一般起病隐匿，临床体检无明显肺部症状，X线检查除肺纹理增多以外，无肺癌典型X线征象，不能确定肺癌原发部位，仅病理学检查才能找到癌细胞。……