肖占沛 马雅婷 张肖肖 王燕 王长双 路明霞 张延炀

河南省2011～2013年风疹流行病学特征分析

肖占沛 马雅婷 张肖肖 王燕 王长双 路明霞 张延炀

目的 了解河南省2011～2013年风疹的流行病学特征，为制定风疹的防治策略提供参考依据。方法 利用描述性流行病学方法对河南省2011～2013年风疹疫情资料进行分析。结果 2011～2013年河南省共累计报告风疹病例2095例，年平均发病率为0.74/10万；85.11%的病例集中在＜15岁人群，以学生最多，男女发病比为1.57∶1；有明显的季节性，以每年的3～6月多发。结论 河南省风疹发病率处于较低水平，仍应加大风疹疫苗接种的宣传，提高风疹疫苗的接种率。

风疹；流行病学特征；监测

风疹是由风疹病毒（rubella virus,RV）引起的发热出疹性疾病，经由呼吸道传播，妇女在妊娠早期感染风疹易引起死胎、流产或胎儿畸形等先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome,CRS)[1]，严重影响了人体健康，为了解河南省风疹的流行病学特征，探讨其流行规律，制定切实有效的预防控制策略，现对河南省2011～2013年风疹的流行状况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 河南省通过《疾病监测信息报告管理系统》网络直报系统获得风疹个案资料，资料在统计报表项下按发病日期统计，病例包括临床诊断病例和实验室诊断病例。

1.2 统计学方法 运用Excel 2007分析软件，采用描述性流行病学方法分析2011年1月1日～2013年12月31日全省风疹的流行病学特征，使用SPSS 17.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疫情概况 河南省2011～2013年共累计报告病例2095例，无死亡病例，年平均发病率为0.74/10万。自2011年以来，风疹报告发病呈逐年下降趋势。经卡方检验，2011～2013年各年发病率差异有统计学意义（χ2=5.227 E 6，P＜0.01）。2011～2013年各年发病数（例）和发病率（1/10万）。见图1。

2.2 地区分布 2011～2013年河南省18个省辖市均有病例报告，发病数前5位的是信阳市（297例，14.18%）、商丘市（258例，12.32%）、南阳市（248例，11.84%）、郑州市（206例，9.83%）和平顶山市（192例，9.16%），最少的是济源市（1例，0.05%）。发病率最高的是信阳市（1.62/10万），其中有信阳、许昌、平顶山、商丘和南阳5个省辖市的发病率高于全省平均水平（0.74/10万）。

图1 河南省2011～2013年风疹发病概况

2.3 时间分布 全省风疹全年均有发病，3年的发病趋势基本一致，有明显的季节性，每年的3～6月为发病高峰，共发病1444例，占发病总数的（2095例）的68.93%。见图2。

图2 河南省2011～2013年风疹发病时间分布

2.4 人群分布

2.4.1 性别构成 河南省2011～2013年2095例风疹病例中男1279例，女816，男女比为1.57∶1。2095例病例中，男性发病率0.89/10万，女性发病率0.59/10万，男性高于女性，经卡方检验，差异有统计学意义（χ2=83.427，P＜0.01）。

2.4.2 年龄构成 2011～2013年的病例以＜15岁儿童为主，3年间报告的该年龄组病例数为1783，占总病例数的85.11%，其中＜5岁儿童发病数最多，占病例总数的44.96%。见图3。在所有年龄段中，＜5岁组（4.48/10万）儿童发病率最高，随着年龄增长发病率逐渐降低。见图4。在＜5岁儿童组中，以＜1岁儿童发病率最高（6.37/10万）。2013年风疹发病与2011～2012年相比，各年龄组发病率均明显降低。

图3 河南省2011～2013年风疹发病年龄分布

图4 河南省2011～2013年风疹发病率年龄分布

2.4.3 职业分布 2011～2013年，风疹学生病例数最多的为散居儿童（772例）占病例总数的36.85%，其次为学生（699例）、托幼儿童（406例）和其他职业（218例），分别占33.37%、19.38%和10.41%。见表1。

表1 河南省2011～2013年风疹发病职业分布

3 讨论

通过对河南省2011～2013年风疹报告病例流行病学分析发现，河南省2011～2013年风疹年平均发病率为0.74/10万，低于2005～2011年全国平均发病水平[2]，也低于其他省的发病率[3-8]。风疹全年均可发病，但有明显的季节性，冬春季节为发病高峰，2、3月份起发病人数逐渐增多，4、5月份达高峰，6月份以后开始下降，这符合呼吸道传染病的季节流行特点，也与其他文献报道一致[3-8]。本次分析发现，河南省报告的风疹病例85.11%集中在15岁以下人群组，尤其是＜5岁组病例最多，占病例总数三分之一，且发病率最高；男性发病数明显高于女性，男女比为1.57∶1；病例数最多的职业为学生和散居儿童，这与国内其他文献报道基本一致[3-8]。学生高发原因可能与其集体生活、机体免疫力差以及尚未养成良好的个人卫生习惯有关；男性高发可能是由于男孩子活泼、接触外界机会多、感染机会多所致。因此，为做好麻疹防控工作，应加强学校等集体机构重点人群的健康教育和预防接种工作，加强查漏补种和入托入学接种证查验工作，一旦发现有漏种的儿童，应详细登记并上报当地疾控机构，并要求补种，消除免疫空白。

针对河南省的风疹流行特征，防控工作重点为：（1）作为一种疫苗可预防的传染病，接种风疹减毒活疫苗（Rubella Attenuated Live Vaccine,RV）或含风疹成份疫苗（Rubellacontaining Vaccine,RCV）是预防控制风疹最有效的措施[9]。所以，应提高麻腮风疫苗常规免疫接种接种率，建立有效的免疫保护屏障，减少免疫空白病例；（2）在高发地区，针对高危人群，大力开展风疹疫苗接种工作，提高风疹疫苗接种率，防止风疹暴发流行，特别要避免因育龄妇女感染风疹所致的先天性风疹综合症的发生；（3）学校和托幼机构等应完善传染病登记和报告制度，及时发现并控制学校内流行性腮腺炎疫情，对发生疫情的学校和幼托机构均要采取早发现和早隔离患者、保持空气流通、开展风疹疫苗查漏补种工作和卫生宣传教育等综合性预防措施，尽量减小疫情的迁延和对孩子健康的影响；（4）疾病控制机构应积极开展健康教育，加强风疹防治知识的宣传和教育，提高人群的防护意识和自我保护能力，从根本上降低风疹疾病的发生。

[1] 迮文远．计划免疫学[M]上海：上海科学技术文献出版社,1997:539.

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Objective To analyze the epidemiological characteristics of rubella in Henan province from 2011 to 2013, and to provide scientific evidence for the prevention and control of rubella．Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence from 2011 to 2013. Results A total of 2095 cases of mumps were reported accumulatively in Henan province during 2011 - 2013 with the annual average incidence of 0.74/lakh．The male to female ratio of the cases was 1.57∶1. Up to 85.11% of the cases occurred in children aged ＜15 years and most of them were students. Rubella presented obviously seasonal nature, the peak time was March to June. Conclusion The incidence of rubella is lower in Henan province. It is necessary to increase the rubella vaccination coverage and strengthen the health education.

Rubella; Epidemiological characteristics; Surveillance

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.104

2014年度河南省卫生和计划生育委员会政策研究课题（YWZY201480）

河南 450016 河南省疾病预防控制中心 （肖占沛 马雅婷 张肖肖 王燕 王长双 路明霞 张延炀）