郭雪梅

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

郭雪梅

目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法 选取需行剖宫产的患者80例，平均分为观察组和对照组（n=40），观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼治疗，对照组给予罗哌卡因治疗，对比2组最终疗效。结果 观察组患者用药后镇痛维持时间、手术时间、麻醉起效时间、血压、心率等均优于对照组(P＜0.05);且观察组不良反应发生率为2.5%，低于对照组的12.5%(P＜0.05);观察组患者术后疼痛评分、术后满意度情况更优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼在临床上的应用效果较好，减少了手术时间，有利于临床医生高质量操作，可在临床上大力推广使用。

罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产麻醉；临床效果

剖宫产属于临床常见手术之一，术中可供选择的麻醉药物较多，但不同麻醉药物效果不同，对产妇的影响不同，因而选择最适合产妇、安全的麻醉方式非常重要[1]。本研究将罗哌卡因复合舒芬太尼应用于临床剖宫产麻醉中，取得了满意疗效[2]。现对整个应用过程展开回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2011年8月江西省遂川县人民医院收治的80例剖宫产患者，依照入院单双号均分为观察组和对照组（n=40），2组年龄20～45岁，平均（29.3±2.2）岁，孕周38～40周，平均（39.20.5）周，初产妇30例、经产妇10例。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均在术前0.5h内给予10mg地西泮（石药银湖制药有限公司，国药准字H14022569）与0.5mg阿托品（江苏涟水制药有限公司，国药准字H32020166）肌肉注射，当产妇进入手术室后，均给予吸氧处理，并定期检测产妇呼吸、心率、血压等情况，之后再给予患者300～400mL的乳酸钠格林注射液静脉快速滴注。此时，产妇需取左侧卧位，将头部抬高距离手术台10～15cm左右，再取患者的L3-4或L2-3作为剖宫产手术穿刺点。当为患者行硬膜外穿刺后，在将腰穿针置入，患者感觉有轻微的突破感后，立即拔出针芯，当产妇流出脑脊液后，给予观察组产妇体内注射8mg罗哌卡因复合5g舒芬太尼与1mL10%的葡萄糖注射液，向对照组患者体内注射1mL10%的葡萄糖注射液与12mg罗哌卡因。对2组产妇的麻醉平面给予调整，待取得较好的麻醉效果后，开始手术。对比2组患者的麻醉效果。

1.3 观察指标 观察分析2组患者在手术期间的血压、心率、麻醉镇痛时间、手术时间、不良反应发生率、麻醉起效时间方面的临床指标。

1.4 评分标准 患者在手术期间的疼痛评定标准根据视觉模拟评分法判定评分：主要包括0～10分。0分：无痛；10分：非常疼痛；优：VAS低于3分；良：VAS评分保持在3～5分范围内；差：VAS评分高于5分。手术患者满意度主要包括：不满意、基本满意、非常满意[3]。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 2组患者麻醉后各项目指标时间情况对比 观察组患者用药后镇痛维持时间为（2.9±1.1）h、手术时间为（55.6±4.2）min、麻醉起效时间为（8.7±3.2）min；而对照组患者用药后镇痛维持时间为（2.3±0.8）h、手术时间为（69.8±3.3）min、麻醉起效时间为（10.2±2.2）min。2组患者麻醉后各项目指标时间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组患者不良反应发生率对比 观察组1例恶心呕吐（2.5%）；对照组2例瘙痒（5%）、1例恶心呕吐（2.5%）、2例寒颤（2.5%），不良反应发生率为12.5%。2组不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组患者用药后血压、心率等情况对比 观察组患者用药后的DBP值为（61.21±8.1）mmHg、SBP值为（100.21±9.4）mmHg，心率值为（98.59±9.33）次/min；对照组患者用药后的DBP值为（68.35±8.9）mmHg、SBP值为（108.25±9.8）mmHg，心率值为（107.47±6.58）次/min，2组各项指标值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 2组患者术后疼痛评分、满意度对比 观察组患者术后疼痛评分、术后满意度情况更优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分、术后满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

在分娩中，产妇受各种因素的影响，不得不行剖宫产，而剖宫产术成功的关键在为患者实施正确的、有效的麻醉，但人体对大部分临床镇痛与麻醉药物都有着一定的抑制性，不科学、合理用药即会对产妇与新生儿带来不良后果。而有文献研究表明[5]，罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的疗效显著，用药后患者不良反应少，缩短了手术操作时间，且患者满意度高[6]。而本文探究结果也得出,使用罗哌卡因复合舒芬太尼与仅使用罗哌卡因进行麻醉效果不同[7]，罗哌卡因复合舒芬太尼使用后镇痛维持时间更长、手术操作时间短、麻醉起效快，不良反应发生率低、术后疼痛评分、患者满意度更高，心率、血压更稳定[8]，也进一步证实了他人观点。由此可见，罗哌卡因复合舒芬太尼在临床上的应用效果较好，患者在手术期间无疼痛，减少了手术时间，有利于临床医生高质量操作，可在临床上大力推广使用。

[1] 周伟.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的观察应用[J].中国现代药物应用,2014,8(3)：128-129.

[2] 熊添,樊宏,张晖,等.相同浓度布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的观察[J].中国现代医药杂志,2014,16(2)：54-56.

[3] 崔丽强,周海鹏.罗哌卡因复合舒芬太尼在连续股神经阻滞术后镇痛中的应用[J].新疆医学,2014,44(2)：33-35.

[4] 郑紫磊,唐润林.舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的研究进展[J].河北医科大学学报,2014,35(2)：246-248.

[5] 赵亮.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用[J].辽宁医学院学报,2014，35(1)：75-77.

[6] 张宏,刘立,季卫华.舒芬太尼复合右美托咪定用于晚期癌痛患者PCSA的临床观察[J].吉林医学,2014,35(7)：1440-1441

[7] 吕德荣,张景晖,陆妍.罗哌卡因复合舒芬太尼用于导乐陪伴可行走硬膜外分娩镇痛[J].中国伤残医学,2014,21(3)：99-101.

[8] 戴兴继.低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014，7(9)：42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.095

江西 343900 江西省遂川县人民医院（郭雪梅）