石瑞玲

LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效分析

石瑞玲

目的 探讨分析环形电切刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取220例宫颈糜烂患者为研究对象，所有患者均应用LEEP刀治疗，观察患者临床效果。结果 220例行LEEP刀治疗的宫颈糜烂患者中，治愈211例，有效9例，总有效率为100%。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效确切，其能有效缩短疗程，操作简便，安全有效，对患者造成的创伤较少，能显著提高患者生活质量，值得临床应用推广。

LEEP刀；宫颈糜烂；疗效

宫颈糜烂是常见的妇科疾病，是诱发宫颈癌的高危因素[1]。如治疗不及时会造成女性盆腔深部组织的感染而引起不孕症[2]。临床上治疗该疾病主要以局部治疗为主，包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，其中物理治疗在临床上应用较为广泛。现选取220例宫颈糜烂患者为研究对象，给予LEEP刀治疗，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西平县人民医院 2011年 10月～2012年10月收治的220例宫颈糜烂患者为研究对象，年龄23～47岁，平均年龄(34.5±4.8)岁，病程1～10年，平均(4.5±2.8)年，患者均有多年性生活史。临床上表现为白带增多，呈乳白粘稠样、黄色脓性或者血性，轻者出现腰腹酸胀症状，重者出现严重腰痛、下腹痛等症状，在月经前以及性较后症状尤为严重。患者均经阴道镜、白带常规、宫颈刮片或者组织病理学检查确诊，其中Ⅱ度糜烂患者138例，Ⅲ度82例。

1.2 方法 给予所有患者应用LEEP刀治疗，患者取膀胱截石位，给予常规消毒后从宫颈12点处使用LEEP环形刀将宫颈糜烂面组织按顺时针360°环形切除，范围要大于病变范围边缘的0.3cm，深度控制在0.5cm左右，根据糜烂深度实施浅或者深锥形切除，并尽量确保环形标本的完整性，切下组织后要及时送检。术后常规抗感染治疗7d，2个月中禁止行性生活、盆浴，术后2周内每周各对宫颈进行消毒1次，术后1个月复查1次。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：患者子宫颈较光滑，糜烂面完全消失，肿大缩小；有效：宫颈糜烂面基本消失，但在宫颈口处可见直径小于1cm的红色肉芽组织；无效：糜烂面积以及严重程度未发生变化。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

220例行LEEP刀治疗的宫颈糜烂患者中，治愈211例，有效9例，总有效率为100%。不同程度的宫颈糜烂治疗总有效率均为100%。见表1。

表1 不同程度宫颈糜烂治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

宫颈糜烂在女性疾病中属于常见病以及多发病，是慢性宫颈炎中最为常见的病理改变。感染是其发病的主要因素，临床上主要采取局部治疗手段，较为常用的为物理治疗。物理治疗的原理根据患者情况应用各种物理方法破坏宫颈糜烂面的上皮，造成其坏死并脱落[4]，使新生的鳞状上皮取而代之。常用的物理治疗方法包括电烫、激光、冷冻、红外线凝结以及微波等，但所有这些手段均具有一定的治疗局限性，如会造成患者术后阴道排液时间长[5]，不易对组织烧灼的深度加以控制，容易发生出血、宫颈管狭窄、宫颈肥大以及闭锁等并发症[6]。治疗合并有宫颈腺囊肿、宫颈息肉等病症的患者时临床效果较差，且均无法进行标本择取进行组织病理学检查，另外其愈合后会形成瘢痕，对未生育女性会产生一定程度的影响。

LEEP刀为高频电刀，主要利用LEEP金属丝对电极尖端产生的超高频电波进行传导，在接触身体组织时产生高热，使细胞内水分受其作用而成为蒸汽波以实现切割以及止血的目的。张君等[7]报道称LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果显著高于微波治疗以及普通电刀等。LEEP刀治疗宫颈糜烂时不会损害到周围组织，治疗过程中不会给患者造成痛苦，术后不会遗留瘢痕吗，且出血、感染等并发症发生率较低，不会对患者的生育功能产生影响，有效避免了其他物理治疗手段疗效不确切、反复发作的缺点。本研究中对220例宫颈糜烂患者行LEEP刀治疗，不同程度的宫颈糜烂患者应用LEEP刀治疗的总有效率均能达到100%，这和张济敏、孟红秀等[8]的研究报道基本一致。且应用LEEP刀治疗时所需手术时间一般仅需要3～5min，操作简便，安全有效。

综上所述，LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效显著，其手术所需时间较短，操作简便，对患者造成的创伤较少，患者承受的痛苦较小，安全有效，术后不会遗留瘢痕且不影响生育功能，能有效提高患者生存质量，值得临床应用推广。

[1] 蔡平.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中外医学研究，2012，1(23)：35-37.

[2] 游桃香.LEEP刀治疗宫颈糜烂的护理方式及措施探讨[J].中国保健营养，2013，26(10)：236-238.

[3] 刘素芹.LEEP刀联合云南白药和桂林西瓜霜治疗宫颈糜烂的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，76(15)：85-87.

[4] 李芳霞.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].中外医疗，2010，26(11)：41-43.

[5] 冯海玲.LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，10(28)：57-59.

[6] 张欣.LEEP刀治疗宫颈糜烂126例临床分析[J].中国实用医药，2011，11(28)：121-124.

[7] 张君.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床效果观察[J].医学信息，2011，23(15)：26-28.

[8] 张济敏，孟红秀，胡云霞，等.唯阴康联合LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，66(10)：54-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.048

河南 463900 西平县人民医院妇产科（石瑞玲）