黄 星 杨 丽 郭 华

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血78例疗效观察

黄 星 杨 丽 郭 华

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选取78例青春期功能失调性子宫出血患者，随机分为2组：对照组（n=39）给予雌激素联合孕激素治疗；治疗组（n=39）给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较2组控制出血时间及临床疗效。结果 治疗组和对照组的控制出血时间分别为(24.31±3.25)h和(37.25±9.83)h，差异具有统计学意义(P＜0.01)；2组完全停止出血时间分别为(34.27±18.24)h和(58.48±20.44)h，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组及对照组的总有效率分别为97.4%和84.6%，2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效较雌孕激素联合治疗更为显著，能够有效缩短控制出血时间和完全出血时间，值得在临床推广应用。

青春期功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇；雌激素

青春期功能失调性子宫出血是一种常见的内分泌失常的妇科疾病，主要由于女性的调节机制不够成熟而引起的子宫出血，主要临床表现为子宫不规则流血。若不及时治疗，常易引起贫血，甚至危及生命。目前，治疗的主要方法是调整月经周期及促进排卵[1-2]。本研究主要探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的 78例青春期功能失调性子宫出血患者随机分为2组：对照组（n=39），平均年龄(16.1±2.1)岁；平均病程(17.5±4.2)个月；病情：轻度贫血14例、中度贫血16例、重度贫血9例。观察组（n=39），平均年龄(16.3±2.3)岁；平均病程(18.1±4.5)个月；病情：轻度贫血16例、中度贫血15例、重度贫血8例。2组患者年龄、病程及病情等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选及排除标准

1.2.1 入选标准 符合第8版《妇产科》青春期功能失调性子宫出血诊断标准；妇科B超、肝肾功能等检查结果无异常；年龄13～20岁。

1.2.2 排除标准 患有严重心、肝、肾等脏器疾病；对治疗药物过敏患者；患有其他严重慢性疾病；患有血液系统疾病；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 治疗组：给予去氧孕烯炔雌醇治疗(商品名：妈富隆，生产厂家：荷兰欧加农公司，国药准字H20080511，去氧孕烯0.15mg+炔雌醇30μg/片)，出血量较大时，1～2片/次，8～12h1次；血止3d后逐渐减量至每天1片维持至21d后停止给药，撤出性出血5d后开始投入人工周期治疗，每天1片，21d为1个周期，3个周期为1次完整的疗程[3]。对照组：患者在阴道大出血期时，给予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮治疗，方法是戊酸雌二醇片(商品名：补佳乐，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009，1mg/片)，2mg/次，口服，4～6h1次，血止3天后按每3天减量1/3，至维持量1～2mg/d，停止流血10d后加用醋酸甲羟孕酮（商品名：安宫黄体酮，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，2mg/片），10mg/d，口服，共10d后停药，等待撤退性出血。于撤药性出血第5天按人工周期治疗，使用雌激素联合孕激素序贯疗法人工控制月经周期，月经第5天使用戊酸雌二醇片，1～2mg/次，1次/d，口服，疗程21d，服雌激素11d起加用醋酸甲羟孕酮，10mg/d，口服，连用10d。

1.4 疗效评价标准[4]临床疗效分为4级，痊愈：疗程结束后，患者月经恢复正常规律6次以上；显效：疗程结束后，患者恢复正常月经3～6次；有效：患者疗程结束时，正常月经刚刚恢复；无效：患者治疗3d后，阴道流血未见明显改善，被迫使用其他方法进行治疗。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者控制出血及完全停止出血时间比较 2组患者的控制出血时间及完全停止出血时间比较，治疗组2个时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

组别 例数 控制出血之间( h ) 完全停止出血时间( d )对照组 3 9 3 7 . 2 5 ± 9 . 8 3 5 8 . 4 8 ± 2 0 . 4 4治疗组 3 9 2 4 . 3 1 ± 3 . 2 5a 3 4 . 2 7 ± 1 8 . 2 4a

2.2 2组临床疗效比较 2组患者的总有效人数分别为38例和33例，总有效率分别为97.4%和84.6%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率( % )对照组 3 9 1 4 1 2 7 6 3 3 ( 8 4 . 6 )治疗组 3 9 2 4 9 5 1 3 8 ( 9 7 . 4 )a

3 讨论

青春期功能失调性子宫出血是一种常见的内分泌失常引起的妇科疾病，主要表现为子宫不规则流血。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢女性性激素轴调节功能尚未成熟，特别是雌激素的正反馈调节能力很不成熟，导致女性月经周期中没有LH峰形成。因此，大量卵泡不能形成成熟卵泡，更无法完成排卵。因此，治疗主要以调节月经周期和对症止血为主。传统的雌激素治疗，虽然可以暂时修复创面，达到止血的目的，但是该方法副作用较多，容易引起胃肠道反应、突破性出血等，且患者治疗极为不便[5-6]。目前，一种新的治疗方法被广发的应用到临床，即使用避孕药治疗。临床上另一种常见且容易与该疾病混淆的疾病，即排卵型功血。该疾病多发生于育龄期妇女，主要分为黄体功能不全和萎缩2种。其治疗方法主要是注射黄体酮或口服短效避孕药治疗。本研究主要在于探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效，取得了较为满意的效果。

去氧孕烯炔雌醇是一种临床上使用较多的短效避孕药，能够有效的降低女性体内雌激素水平，从而抑制子宫内膜增生，最后达到修复子宫内膜的目的。近年来，有研究显示，该药应用于治疗青春期功能失调性子宫出血，且该药的疗效明显优于雌激素的治疗疗效[7-8]。除此之外，使用该药的患者不需要住院治疗，不会影响患者生活和工作，对患者影响较小，是一种患者更能接受治疗方法。本研究显示：使用去氧孕烯炔雌醇的治疗的患者的控制出血时间及完全停止出血时间明显短于使用雌激素联合孕激素治疗，去氧孕烯炔雌醇的治疗疗效明显优于雌激素联合孕激素治疗。

综上所述,去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效更为显著，能够有效缩短控制出血时间和完全出血时间，值得在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.020

广东 511400 番禺中心医院妇产科（黄星 杨丽 郭华）