付伟英

莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较

付伟英

目的 分析莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果。方法 选取反流性食管炎患者84例，随机均分为2组（n=42）。对照组采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗，观察组采用莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗，对2组患者的临床效果进行比较。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

奥美拉唑；莫沙必利；法莫替丁；反流性食管炎

反流性食管炎是常见的消化系统疾病，主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难。目前对于该病的治疗主要通过药物方式，莫沙必利、法莫替丁、奥美拉唑是临床上常用的反流性食管炎治疗药物，各具优势。现代药理学表明，联合应用3种药物可大大提高反流性食管炎的治疗效果[1]。本研究对收治的84例反流性食管炎患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月～2012年7月江西省进贤县红十字医院收治的反流性食管炎患者84例，随机均分为2组（n=42）。患者均符合国家卫生部颁布的相关反流性食管炎诊断标准[2]。观察组中男24例，女18例，年龄15～74岁，平均年龄（48.63±10.29）岁；病程11d～2年，平均病程（4.7±1.4）个月。对照组中男23例，女19例；年龄13～76岁，平均年龄（47.99±10.27）岁；病程15d～1年，平均病程（5.0±1.3）个月。2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者实施莫沙必利联合奥美拉唑治疗，其中莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，枸橼酸莫沙必利片，批号11102052）剂量为5mg/次，3次/d，餐前30min服药；奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，奥美拉唑肠溶片（洛赛克），批号NF11099）剂量为20mg/次，2次/d，饭前服用。观察组在对照组的基础上加用法莫替丁治疗，莫沙必利与奥美拉唑的用药方法和对照组一致，其中法莫替丁（上海第六制药厂，国药准字H10950129）剂量为20mg/次，2次/d。治疗过程中每周进行1次复诊，了解患者的临床表现改善情况、是否出现不良反应等，每2周进行1次血常规检查和一次肝功能检查[3]，并对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困难等表现全部消失，胃镜检查无糜烂、发红及融合现象；（2）有效：患者的胸骨后疼痛、吞咽困难等表现得到明显的改善但并未消失，胃镜检查有轻微的糜烂、发红及融合现象；（3）无效：无以上改善者[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

反流性食管炎是由于十二指肠和胃内容物反流入食管最终导致食管黏膜出现了溃疡、糜烂等病变。引起该病的原因也多种多样，其中最主要的是十二指肠和胃中的胆汁及胃液发生了反流并流至食管，如果患者没有及时进行治疗则可能导致食管黏膜发生炎症、糜烂和溃疡等严重后果[5]，酸反流越重，反流性食管炎的症状也就越严重。因此在治疗上需要采用促胃动力和抑酸类的药品。莫沙必利、奥美拉唑与法莫替丁是临床上常用的药物类型。其中，莫沙必利为新型胃肠动力药，对于抑酸也具有良好的临床效果[6]；奥美拉唑是一种新型胃酸分泌抑制剂，主要是通过抑制胃酸分泌，并通过改变胃腔环境，最终达到治疗的目的，该药物被广泛应用于消化道出血、反流性食管炎的治疗，具有良好的治疗效果[6]；法莫替丁属于H2受体拮抗剂，是第三代组织胺H2受体拮抗剂，是一种眯噻唑的衍生物，该药物主要是通过通过竞争性阻断壁细胞膜上的H2受体使胃酸的分泌受到阻碍；另一方面，即人们在进食或者受到组织胺、五肽胃泌素刺激的时候都会使胃酸的分泌受到刺激使分泌量增加[7]。有研究者为此进行试验，让患者在睡觉前口服法莫替丁，检查其胃酸分泌情况发现，其24h胃酸抑制达到了50%，其中基础胃酸抑制达到了63%[8]；同时，法莫替丁不会对胃排空及食管下段括约肌压力产生任何影响。采用口服的方式可发挥本药品70%左右的药效，血浆结合率约20%；如果在进食后立即服用本药品可以充分的利用食物的缓冲酸作用而在很长一段时间内发挥抑酸效应。目前法莫替丁已广泛应用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎的治疗，在反流性食管炎的治疗过程中主要是通过提高食管下段括约肌压力，因为反流性食管炎患者会有反流物引起食管黏膜损害，削弱了食管对反流物的清除功能，法莫替丁通过提高食管下段括约肌压力从而提高了食管对反流物的清除功能，最终达到治疗目的。

综上所述，莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 党建英.莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效对比观察[J].医学信息，2009，22（2）：222-223.

[2] 李应婷，王正江.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（19）：2389-2390.

[3] 许晓燕.雷贝拉唑联合莫沙必利与奥美拉唑治疗反流性食管炎效果比较[J].中国乡村医药，2013，20（12）：22-23.

[4] 蔡凤丙.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，24（9）：4365-4366.

[5] 陈雄捷，容健伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（7）：76-77.

[6] 沈晓良，张片红.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国现代医生，2014，52(16)：66-68.

[7] 黄平华.埃索美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎临床效果对比[J].中国药物经济学，2014(6)：39-40.

[8] 王升化.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎20例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：190-191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.092

江西 331700 江西省进贤县红十字医院内儿科 （付伟英）