颜克保

空肠间置术对胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的临床意义

颜克保

目的 探讨空肠间置术对胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的临床意义。方法 选择行近端胃大部切除的胃癌患者126例，随机分为对照组和观察组（n=63)，对照组行近端胃大部切除后采用传统食管-残胃吻合术进行消化道重建，观察组采用空肠间置术，比较2组手术时间、术后体质量变化和生活质量等差异。结果 观察组手术时间显著长于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症方面差异无统计学意义；2组患者CRP和SIRS发生率比较无统计学差异；观察组体质量变化和反流严重程度显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 空肠间置术手术时间延长，而术后并发症无变化，术后生活质量明显改善，反流症状减轻，是胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的合理方法。

胃癌；消化道重建；空肠间置术

胃癌是常见恶性肿瘤之一，死亡率高居我国肿瘤病死率第三位[1]。随着生活水平的逐渐提高，患者对生活质量的要求也越高。近年来，我国胃癌外科的整体水平不断提高[2-3]。本研究对近端胃大部切除胃癌患者采用空肠间置术进行消化道重建，与传统食管-残胃吻合术相比较二者在手术风险、手术时间等方面的差异。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月期间在本院普外科行近端胃大部切除的胃癌患者126例，其中男69例，女57例，年龄29～74岁，平均（47.21±7.82）岁。其中胃底癌26例，贲门癌38例，弥漫性胃癌22例，胃体癌33例，残胃癌7例。上述患者按照随机数字表法分为对照组和观察组（n=63)。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者传统食管-残胃吻合术进行消化道重建；观察组采用空肠间置术进行消化道重建。取上腹正中切口，行近端胃大部切除术后，在屈氏韧带远端50cm处行空肠端、食管吻合，在距空肠-食管吻合口40cm处将输出袢肠段与十二指肠残端吻合，再在空肠、十二指肠吻合口下方5cm处的输出袢与距屈氏韧下方30cm处的输入袢之吻合。……