王丽燕

【摘要】目的 探讨中药和西药联合使用的优势和劣势以及配伍禁忌。方法 选取某地区五家县医院两年来采用中药和西药联合使用的12468份处方，同时调查其中出现的配伍禁忌和患者出现不良反应的情况。结果 在这12468份中西药联合使用的处方当中，有118例患者出现了不良反应，其配伍禁忌大约是0.95%。结论 中西药联合使用的疗效比单纯的中医或者西医疗效要好许多，但目前还存在部分配伍禁忌的情况，需要加大研究和监督的力度，以促进患者的身体健康的恢复。

【关键词】中成药；西方药品；联合临床应用；配伍过程中禁忌

【中图分类号】R969.2 【文献标识码】B

随着我国中药事业的不断发展，中医药在临床上得到了广泛的应用并得到了广泛的认可。而且目前临床上有越来越多的医生习惯于将中药和西药联合起来使用，以便满足患者的需求，加大疗效。不过中药和西药在本质上有很大的区别，尤其是中药，其成分和药理作用都比较复杂，如果将两者盲目的联合使用势必会带来许多不良的后果。因此，医生在开中西药联合使用的处方的时候，一定要考虑两者的优势和劣势及其不相容性，以避免对患者的身体产生伤害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某地区的五家县医院，从2011年1月～2013年1月开出的共12468份中西药联合使用的处方，调查其药方的优势和劣势以及出现的不良反应的几率。

1.2 方法

由专业的配药医师组成调查研究小组，对这12468份中西药联合使用的处方的优劣势进行分析研究，并调查其出现不良反应的具体情况，包括不良反应的症状、人数等基本情况。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0的数据统计系统来进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应的发生

在这12468份中西药联合使用的处方当中有118例患者使用药物之后出现了不良反应，其中西药配伍禁忌的比例大约在0.95%。

2.2 不良反应的发生人群

118例发生不良反应的患者中，女性患者62例占总数的52.5%，男性患者56例，占47.5%，出现不良反应的女性患者要多于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）。此外，118例患者当中其年龄在55岁以上有56例，占47.5%；而<10岁的患者有37例，占31.4%；18～50岁的患者25例，占21.1%。由此可见不同年龄阶段的患者在联合使用中西药时出现的副作用是不同的，老年人以及儿童更容易发生不良反应。

3 讨 论

3.1 中西药联合应用的优势

从目前的情况来看，中药和西药联合使用的治疗方法已经不新鲜了，其运用的时间也比较长，但随着医疗技术的进步，药物之间的配合应用和配比情况也在不断的更新换代，因而在中药和西药联合使用方面还需要我们不断的努力，以发挥其更大的优势。总的来说，中药和西药联合使用的优势有以下几点。

（1）中药的药性比较平和，患者使用之后出现副作用和不良反应的情况比较少，而且能够治本，但见效比较慢，而西药恰恰是一种见效快、短时间内疗效比较显著的药物，它可以在较短时间内控制患者的病情恶化，同时对于患者的正常生活也没有太大的影响。正好弥补了中药在这方面的劣势。因此，联合使用中药和西药能够达到治标治本的效果，帮助患者尽快恢复身体健康，大大增加了治愈率[1]。

（2）患者在接受中药和西药联合治疗的过程当中，医生可以按照患者具体的身体状况以及疗效对于药物的使用频率和数量及时进行调整[2]，这样一来不仅能够提高疗效，促进患者身体健康的恢复，而且也能够避免使用单一的某一种药物而对患者的身体健康造成不良影响。

3.2 中西药联合应用的劣势

（1）中药和西药在联合使用的时候更容易在患者的体内堆积毒素，因此，怎么样将患者体内的毒素排出去是当前中西药联合使用中的一大难题。

（2）医生在给患者开处方的时候必须要根据患者的具体情况来开药方，对于不能使用中西药联合药物的患者一定要特别注意，以免带来严重后果。

（3）目前对于中药和西药联合使用效果以及配伍禁忌还存在一些争议，尤其是有些药物的药效和药理作用不明确，对于是否能够造成不良反应也没有达成统一的观点，所以在使用上还存在争论[3]。

3.3 中西药联合使用的配伍禁忌

在这次调查中，我们发现12468份中西药联合使用的处方里出现了118份配伍禁忌，继而给患者带来了不良反应和副作用，包括疗效不明显，出现过敏现象和并发症，患者体内的激素水平和生物酶发生了改变等[4]。因此，医生在给患者开中西药联合使用的处方时一定要注意其配伍禁忌，以免发生不良后果。

（1）部分中药含有酸性成分，因而在联合使用的时候一定要注意其搭配禁忌，避免因为酸碱中和反应而致使疗效大大降低，比如山楂和乌梅等中药在使用时切记不用和碱性的西药联合使用。（2）有些中药会有铁、钙等金属离子，这些药物在搭配西药时不能和四环素类抗生素一起使用，否则也会降低药效。（3）部分中药含有机酸成分，如果与西药当中的磺胺类的抗生素一起使用，那么中药当中的机酸成分就会以代谢的方式来酸化患者的尿液，继而使磺胺类的抗生素的药效降低，同时还会致使抗生素的溶解度减少，最终使得患者的肾受到严重的损坏。（4）西药当中最常用到的药物是抗生素，但要注意抗生素药物不能和中药当中的消化酶的麦芽和神曲这些药物联合使用，否则抗生素会破坏消化酶的药效，其本身的药效也大大减少。（5）在给患者注射药物的时候需注意，大部分的中药注射药物都不能和西药注射药物联合使用，否则很容易让患者出现过敏的情况，比如柴胡注射就不能和庆大霉素注射液一起使用[5]。

目前对于中药和西药联合使用中的配伍禁忌还有许多疑问，因此医生在给患者开处方的时候切记不能凭借经验办事，要根据患者的具体情况来开药方，以免对患者的身体健康造成影响。

参考文献

[1] 吴永新，张利侠，张 勇，等.我院中西药联用处方的配伍合理性分析[J].北方药学，2013，05：138-139.

[2] 廖国庆.基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用[J].中国医药指南，2013，14：286-287.

[3] 王一娜.中西药配伍常见问题分析[J].黑龙江科技信息，2011，10：13.

[4] 王华光，王鹤尧.药师临床服务的现状及发展方向[J].首都医药，2013，8（15）：35.

[5] 裴 斐，朱 曼，等.借助电子药历提高临床合理用药质量[J].中国药物警戒，2011，7（6），337.