李凤云

【摘要】目的 观察中医药结合治疗肝阳上亢型高血压的疗效。方法 将321例患者随机分为观察组161例和对照组160例。两组均予西药贝那普利片口服治疗，观察组在此基础上给予天麻钩藤饮治疗，观察两组疗效以及治疗后血压下降情况。结果 治疗后，观察组总有效率为91.3%，与对照组的78.2%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗两组患者的血压值均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的血压值比对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西药结合治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，能明显降低患者血压水平，并能缓解西药的不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】高血压；中药；西药；联合治疗

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

高血压是一种较常见的心血管疾病，老年人群中发病率较高。目前，随着社会的发展及人们生活方式的改变，高血压在中青年人群中的发病率越来越高。高血压疾病引发的心、脑、肾等的并发症致死率极高，对患者的身心健康造成严重危害，也对患者的生活质量产生不良影响[1]。目前，药物控制是临床治疗高血压的基本方式，但单纯的西药疗效并不理想，且不良反应较多，因此，越来越多的学者开始研究中药对高血压的治疗作用。高血压在中医理论中属于“眩晕”“头痛”范畴，本文笔者研究中西药结合治疗肝阳上亢型高血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月我院收治的肝阳上亢型高血压患者321例，均符合临床肝阳上亢型高血压的相关诊断标准，多数患者伴有不同程度的面红目赤、头昏头痛、心烦易怒、失眠多梦、舌红苔黄、口苦、脉弦等症状[2]。排除对治疗药物过敏的患者及有严重心肾功能不全或并发心肌梗塞、脑梗塞的患者。其中男170例，女151例；年龄45～68岁，平均年龄（56.3±7.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.7±1.9）年。将321例患者随机分为观察组161例和对照组160例。研究组男85例，女76例；年龄44～67岁，平均年龄（55.9±6.3）岁；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；对照组男85例，女75例；年龄45～68岁，平均年龄（56.5±6.7）岁；病程2～5年，平均病程（3.8±1.6）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予西药贝那普利片5～10 mg口服，1次/d，视患者病情可增加剂量至40 mg。观察组在此基础上给予天麻钩藤饮治疗，方剂组成：天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、钩藤（后下）各12 g，石决明（先煎）18 g。上述各药水煎服，1剂/d，早晚分服。治疗1个月为1疗程，均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①两组疗效；②治疗后血压水平。

1.4 疗效判定标准[3]

①显效：治疗后患者血压与治疗前相比，下降幅度≥10 mmHg，且头晕、头痛等临床症状基本消失；②有效：治疗后，患者血压水平与治疗前相比，下降幅度<10 mmHg，且头晕头痛等临床症状明显缓解；③无效：患者治疗后血压和临床症状均明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0软件处理数据。计数资料以百分数（%）表示，计量资料“x±s”表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组总有效率为91.3%，与对照组的78.2%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组治疗后血压下降情况对比

经治疗两组患者的血压值均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗，观察组患者的血压值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）治疗后，观察组患者的血压值比对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

目前，临床原发性高血压患者中肝阳上亢型患者比较多见，此类患者肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠[4]。治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。本文所采用的天麻钩藤饮属于是一种中药传统方剂，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君药；山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。全方共奏平肝潜阳、清热活血、补肝益肾之功效。以本方服之，则肝阳得平，内热得解，肝肾得补，药到病除。西药贝那普利片属于血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂类药物，可作用于血管紧张素Ⅱ水平，从而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血管阻力，减轻左心负荷，从而降低血压[5-6]。

综上所述，中西药结合治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，能明显降低患者血压水平，并能缓解西药的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘丽娟，任建素.天麻钩藤饮控制肝阳上亢型高血压病人血压及纤维蛋白原的临床观察[J].光明中医，2013，28（9）：1864-1865.

[2] 陈胜枝.中西医结合治疗原发性高血压98例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：48-49.

[3] 姚永华.天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型高血压临床观察[J].新中医，2015，47（3）：25-26.

[4] 赵爱纯，王传凤.肝阳上亢型高血压的中医药治疗及特色护理[J].世界中西医结合杂志，2013，8（7）：705-707.

[5] 孙 旭，杨其伟，董西刚.盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（2）：2-3.

[6] 鲁茸达瓦.盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心电图的影响[J].中国医药指南，2014，12（5）：164-165.