李凤陈

河北省沧州中西医结合医院CT/MRI室，河北沧州061000

乳腺化生性癌1例及文献复习

李凤陈

河北省沧州中西医结合医院CT/MRI室，河北沧州061000

乳腺癌；化生性癌；磁共振成像

1 病例报告

患者女性，40岁。因发现左乳肿物5个月，近2个月肿物突然增大就诊入院。查体：左乳外侧可触及一肿物，大小5.0 cm×4.0 cm，质韧，边界清晰，活动度差，无压痛，周围皮肤未见“橘皮样”改变，左乳头无凹陷；左锁骨上、下及左腋窝未见明显增大淋巴结；心、肺、腹部检查阴性。实验室检查：血、尿常规及肝肾功能均正常。

钼靶摄片示：左乳外3点不规则肿块，大小3.2 cm×3.1 cm，边界模糊，其内未见钙化，左乳上象限血管较对侧增粗，皮肤未见增厚，乳头未见凹陷。超声检查：左乳3点腺体深层3.3 cm×2.5 cm× 1.6 cm低回声肿物，形态不规则，部分边缘呈浅分叶状改变，部分边缘成角，边界欠清晰，内部回声不均匀，内见多发液性暗区，乳腺弹性评分4～5分，阻力指数（resistance index，RI）0.89～1.0。MRI检查：左乳外侧椭圆形肿物，大小2.3 cm×1.9 cm×2.4 cm，病变信号欠均匀，T1W I呈低信号（图1 A），T2W I呈等高混杂信号，周边呈低信号，有假包膜（图1 B），其内部见液化坏死区，边界清晰，增强后呈明显环形强化，内壁不规则（图1 C）；相应磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DW I）呈周边高信号，中心低信号，表观弥散系数ADC值周边减低，时间-信号强度曲线呈渐增型或平台型（图1 D）。入院后进行肿物穿刺活检，考虑为化生性癌。

患者行改良根治术，手术所见：左乳外侧肿物，大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm，肿物与周围界限清楚。病理检查：左乳恶性肿物，免疫组化显示：CD68（+），Ck-pan（+），E-cad（－），ER（－），PR（－），Vimentin（+），确诊为化生性癌。术后行常规化疗，随访3个月未见复发及转移征象。……