姬云涛 孙淑贞

北京市丰台区右安门社区卫生服务中心，北京 100069

随着人们生活水平的快速提高和人口老龄化的加速，糖尿病患病人数迅猛增加。2001年中国糖尿病患病率仅为5.5%[1]，而2008年达到9.7%[2]。中华医学会糖尿病学分会于2007年6月～2008年5月进行了全国糖尿病和代谢紊乱的横断面研究，该研究结果表明：年龄标化的总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%，据此推算，中国现有9240万名成年人患有糖尿病，1.482亿名成年人处于糖尿病前期，中国已经超过印度成为世界糖尿病第一大国。糖尿病患病率随年龄和体重指数（BMI）增加而增加，60岁及以上人群患病率高达20.4%，BMI为30.0 kg/m2及以上者高达18.5%。1993年，中国糖尿病治疗费用为22亿元，占国家健康支出的1.96%。2007年，费用上升至2000亿元，主要用于治疗糖尿病并发症和终末期疾病，占国家健康支出的18.2%[3-4]。预计2030年将达3600亿元。面对糖尿病流行的严峻形势和日益繁重的疾病负担，社区作为防控的主战场，全科医生团队的主力军作用日益突出[5]。家庭医生式服务是我国新一轮医药卫生体制改革中社区卫生服务模式创新举措之一，其保证医疗服务质量的同时合理控制医疗费用的慢性病的管理方式逐渐受到社区各界的关注，目前已成为一种高质量、高效率、低成本、最适宜的医疗卫生保健服务模式[6]。2011年，北京市印发了《北京市社区卫生家庭医生式服务工作方案》，在全市范围内开展家庭医生式服务工作。家庭医生式服务是通过签约方式，使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度[7]。……