周荣乐 汪晓瑜 雷晓琴

西安市第四医院眼科，陕西 西安 710004

糖尿病性黄斑水肿 （diabetic macular edema，DME）是糖尿病性视网膜病变的重要表现形式[1]，也是目前最主要的致盲原因之一。据国内外报道，DME的发病率可高达30%左右[2]。目前，全世界糖尿病患者数持续增长，而我国糖尿病患病率及发病率持续升高，因此，DME可能成为糖尿病患者视力损伤的最主要原因。DME的发病主要与血-视网膜屏障及色素上皮屏障相关。高血糖是最重要的因素之一，长期的血糖升高会导致视网膜毛细血管内皮细胞的损伤，引起血管通透性的增加，细胞外液在黄斑区聚集；其亦可能导致视网膜组织缺血、血流动力学紊乱[3]。胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗与动脉粥样硬化性疾病关系密切，其中，高糖血症是与胰岛素抵抗中重要的一环[4]。鉴于高糖血症与DME的发病及胰岛素抵抗密切相关，本研究运用病例对照研究的模式探讨胰岛素抵抗与DME的关心，以为DME的防治做更好的准备。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2015年1月在西安第四医院眼科住院的经眼底荧光造影 （fluorescein fundus angiography，FFA）检查确诊为糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者98例。其中男50例，女48例；年龄35～88 岁，平均（57.17±13.44）岁；糖尿病病程 3～30 年，平均（12.98±4.98）年；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为0.19～4.11，平均（1.66±0.79）。糖尿病的诊断标准依据世界卫生组织制订的诊断标准，有糖尿病相关症状包括以下1条：①随机血糖≥11.1 mmol/L；……