张 琰 何 煜 龚 俊 罗韦峰 邹劲涛

1.广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002；2.广西壮族自治区柳州市人民医院，广西 柳州 545001

关于Graves病肝损害的病因及发病机制目前尚有争论，一般认为与甲亢的严重程度呈正相关，甲亢越严重，增高的甲状腺激素越多，增高的甲状腺激素对肝细胞造成直接损害，导致血清中肝酶升高或血清胆红素升高，导致的肝细胞损害也越严重。还认为与甲亢患者的年龄、病程相关[1]。也有研究认为，肝损害的发生可能与免疫因素相关[2]。相对于甲亢无肝损害患者，甲亢肝损害患者体内存在有免疫失衡，大量的免疫球蛋白、免疫复合物沉积或分布于全身多个器官和组织导致免疫损伤，而肝脏是各种物质代谢和分解的重要脏器，更易造成肝脏的损害。本研究就Graves病甲亢肝损害与体液免疫、细胞免疫因素及甲状腺激素水平之间的关系进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集广西科技大学第一附属医院和广西壮族自治区柳州市人民医院2009年1月～2013年6月门诊以及住院Graves病患者86例，均为初发患者或停药1年以上的复发患者，符合《内科学》（第7版）Graves病的诊断标准[3]：①高代谢症候群症状和体征；②甲状腺弥漫性肿大；③血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）增高，促甲状腺激素（TSH）减低；④眼球突出和其他浸润性改变；⑤胫前黏液性水肿；⑥甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）阳性。同时肝功能检查有以下1项或以上者，Graves病肝损害成立：①谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）升高；……