杨冬妹，严　激，徐　健，陈康玉，黄向阳，胡　扬

左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

杨冬妹1，严激2，徐健2，陈康玉2，黄向阳1，胡扬1

摘要目的评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响。方法选择符合心脏再同步治疗（CRT）适应证的患者共60例，分为四极导线组和双极导线组，各30例，通过超声心动图测量两组心脏同步性指标如室间隔-左室后壁收缩延迟（SPWMD）、12个室壁节段收缩速度达峰值时间的标准差（Ts-SD）、16个室壁节段收缩达最小容积时间的差值（Tmsv16-Dif）、心率矫正后的16个室壁节段收缩达最小容积时间的标准差［Tmsv16-SD（%R-R）］、峰值收缩径向应变最大达峰时间标准差（Trs-SD）和峰值收缩径向应变率最大达峰时间标准差（Trsr-SD），及急性血液动力学指标每搏输出量（SV）、主动脉流速时间积分（VTI）、二尖瓣返流面积（MR），比较手术前后两组间差异。结果术后两组心脏同步性指标均显著改善，四极导线组Ts-SD、Trs-SD和Trsr-SD优于双极导线组（P＜0．05），三维超声Tmsv16-Dif和Tmsv16-SD（%R-R）亦优于双极导线组（P＜0．01）。两组术后血液动力学均显著改善，与双极导线组比较，四极导线组SV和VTI更佳（P＜0．05），但MR两组间差异无统计学意义。结论左心室四极导线可带来更佳的心脏同步性和急性血液动力学，优于双极导线。

关键词心脏再同步治疗；左心室四极导线；组织多普勒；实时三维超声；二维斑点追踪

循证医学证据［1－2］显示，心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）可显著改善合并心脏不同步的慢性心力衰竭（心衰）患者的临床症状，提高生活质量，降低心衰患者住院率和死亡率。……