夏双意

【摘要】目的 探究低剂量技术在64层螺旋CT冠状动脉成像中的临床应用价值。方法 将我院2012年3月～2014年3月收治的100例疑似冠心病患者为研究对象，并随机分成4组。分别对4组进行冠状动脉CT检查，其中第1组为对照组，以700 mA电流进行常规扫描，其余2、3、4组分别实行490 mA、560 mA、630 mA的最大管电流输出扫描。让不少于3位副主任医师进行图像质量评分，对比分析4组的图像质量评分和有效辐射剂量值。结果 4组的图像质量的差异较大，其中，以第1组的图像质量最高，第3、4组的图像质量符合临床诊断标准，第2组的图像质量不能成为临床诊断的依据；另外，第2、3、4组的有效辐射剂量均明显低于第1组，其中以第2组最低，其次为第3、4组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论 当最大管电流输出量为560 mA和630 mA时，有效辐射剂量大大降低，减轻了对受检者的伤害，且图像质量仍符合临床诊断标准；但在质量相当的前提下，560 mA的辐射剂量更低，为最佳管电流。低剂量技术应用于64层螺旋CT冠状动脉成像中能获得良好的临床效果，其临床应用价值比较高。

【关键词】低剂量技术；64层螺旋CT；冠状动脉成像；临床应用价值

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A

64层螺旋CT是目前世界上诊断心脑血管疾病较为先进的仪器，它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速且费用低廉的检查方法。此外，64排螺旋CT还可以用于功能成像诊断。随着薄层大容积扫描技术的推广应用，扫描中的辐射剂量也逐渐提高，增加了患者被辐射损伤的风险[1]。因此，在保证图像质量的前提下，临床上追求以较低辐射剂量为患者进行扫描。本次研究的目的为探究低剂量技术在64层螺旋CT冠状动脉成像中的临床应用价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院2012年3月～2014年3月收治的100例疑似冠心病患者为研究对象，其中男性54例，女性46例，年龄28～70岁，平均年龄（48±2.1）岁。所有患者均无碘过敏、肾功能障碍等情况，并且自愿接受实验。随机将研究对象分成4组，每组25例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

患者采用仰卧位，正侧位的定位以全部覆盖心脏区域为准。测定患者主动脉至肘静脉的循环时间，在患者肘前以5 ml/s的速度静注碘帕醇对比剂20 ml，在升主动脉根部设兴趣区，测定冠状动脉成像延迟时间。如果患者在平静时的心率>70次/min，则让患者在扫描前1～2 h口服美托洛尔25 mg～50 mg[2]。

1.3 扫描技术

矩阵512×512，视野25 cm×25 cm，重组层厚0.625 mm，准直器64×0.625 mm，管电压120 kV，机架转速每转0.35 s。对比剂静注75 ml，速率5 ml/s。以心电门控制电流调制技术扫描检查冠状动脉成像，R-R间期为最大管电流调制期相的75%。第1组为对照组，以700 mA电流进行常规扫描，其余2、3、4组分别实行490 mA、560 mA、630 mA的最大管电流输出扫描。除了管电流不同，各组的其他参数相同。扫描期间及扫描结束，记录4组的X射线辐射剂量。

1.4 图像处理

原始数据在操作台上进行横断面图像重组，将重组结果输入工作站，将每支血管进行最大密度投影、曲面重组和容积再现等冠状动脉及心脏三维成像。从扫描中直接记录患者的单次容积CT剂量指数和有效剂量，对记录结果进行处理、分析。

1.5 影像分析和评价

让不少于3位的副主任医师进行图像质量评分，以冠状动脉的阶段显示数、血管边缘的锐利度、管腔内对比剂的清晰度以及细小分支的显示率4项为评分标准。评分结果将分为4个级别，分别以1分、2分、3分、4分来表示。其中1分表示4项标准中仅有1项合格，2分表示4项标准中仅有2项合格，3分表示4项标准中有3项合格，4分表示4项全部合格。3分及以上为图像质量符合临床诊断标准。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理和分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 图像质量

统计数据显示，以第1组的图像质量评分接近4分，为最高，符合临床诊断标准。其次为第3、4组，评分均在3分以上，图像质量符合临床诊断标准。第2组图像质量最低且不能成为临床诊断的依据。4组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义（见表1）。

2.2 有效辐射剂量

统计数据显示，第2、3、4组的有效辐射剂量均明显低于第1组，其中以第2组最低，其次为第3、4组。P<0.05，差异具有统计学意义（见表2）。

3 小 结

本研究通过调节管电流，试图寻求能兼顾低辐射剂量和高图像质量的最佳管电流[3]。研究发现当最大管电流输出量为560 mA和630 mA时，有效辐射剂量大大降低，减轻了对受检者的伤害，且图像质量仍符合临床诊断标准；但在质量相当的前提下，560 mA的辐射剂量更低，为最佳管电流。由此可得出结论：低剂量技术应用于64层螺旋CT冠状动脉成像中能获得良好的临床效果，其临床应用价值比较高。

参考文献

[1] 罗远健.低剂量技术在64层螺旋CT冠状动脉成像中的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（2）：35.

[2] 刘 绮，王成伟，李 勇.64层螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描的应用价值[J].放射学实践，2011，26（5）：546.

[3] 高建华.冠状动脉CT成像的剂量控制策略及进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（12）：1233.