马晓萍

【摘要】目的 探讨补充维生素D对原发性高血压患者血压以及血糖的影响；方法 通过随机对照研究，将选取的100例原发性高血压患者分为两组，即对照组与观察组，对照组不进行维生素D的补充，而观察组则在常规治疗基础上给予患者维生素D的补充，观测两组患者补充前后各项指标变化；结果 观察组补充维生素D后，观察组的各项指标都出现不同程度的下降，对照组无明显变化；对照组的维生素D为（30.0±14.8）μg/L，表现为缺乏，观察组的维生素D测定结果为（110.2±24.4）μg/L，维生素D充足；结论 通过为老年原发性高血压患者维生素D的补充，在一定程度上可控制患者的血压以及血糖。

【关键词】维生素D；原发性高血压患者；影响

【中图分类号】R544 【文献标识码】A

【Abstract】Objective to evaluate the role of vitamin D supplements the influence of blood pressure and blood glucose in patients with essential hypertension； Methods by randomized controlled study， selected 100 patients with essential hypertension can be divided into two groups， it can be divided into two groups， control group without vitamin D supplementation， while the observation group on the basis of conventional treatment to patients with vitamin D supplement， observed two groups of patients before and after the supplement each index change； Results observation group after vitamin D supplements， observation group the indicators are varying degrees of decline， in the control group no significant change； Control group of vitamin D for mu g/L （30.0 + 14.8）， characterized by lack of vitamin D outcome measure of the observation group （110.2-24.4） for mu g/L， adequate vitamin D； Conclusion for elderly patients with essential hypertension （eh） of vitamin D supplement， to a certain extent can control blood pressure and blood sugar of patients.

【Key words】Vitamin D； Primary hypertension patients； Impact

近几年来，我国人民生活水平在经济发展的影响下，发生了较为显著的改变，这种变化使得人们的饮食习惯以及生活节奏等都有了相应的改变，各种不健康的生活习惯和饮食习惯给人们的健康造成了较大的干扰，使得越来越多的群众患有高血压，并且在这种不良习惯的影响下，我国的高血压患者发病率仍然呈现为不断攀升的趋势。根据2013年的调查研究表明，现目前我国的高血压患者已经达到了3.3亿人，由此可知，当前我国高血压防治工作形势非常严峻[1]。根据几项前瞻性研究了解到，血压变化与血清25（OH）D水平或者新发高血压都有着非常紧密的联系。鉴于此，笔者通过给予老年原发性高血压患者维生素D的补充，对其在改善患者血糖以及血压上的相关情况进行简单总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共从本院2012年1月～2013年12月住院患者或者门诊接诊患者中选取100例原发性高血压患者，其中男性65例，女性35例，患者平均年龄为（71.59±4）岁，FPG为（6.0±0.4）mmol/L，血钙（2.25±0.09）mmol/L；结合随机数字排列法将患者分为两组，设定为对照组与观察组，每组各有患者50例，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理到底委员会审核通过。

1.2 纳入标准

①本研究以《中国高血压防治指南》（2010年修订版）对患者进行临床诊断，确诊为原发性高血压；②患者在静息状态下，对其右肱动脉血压进行连续3次的测定，其收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；③了解本次研究，签订知情同意书。排除标准：①在接受本研究前1个月以内，服用过维生素D或者钙剂的患者；②由于各种激发因素致使血压出现上诉的患者；③同时患有代谢性骨病、甲状旁腺疾病、严重肝肾功能不全以及高钙血症等疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者通过定期复查的方式对患者的血压进行监控，并同时为患者提供相应的药物治疗帮助血压稳定。观察组患者在为其提供相应的临床治疗的同时，每日为患者补充25 μg的钙剂加维生素D或者单一的维生素D，对患者进行持续6个月的跟踪了解。在为患者提供维生素D补充的过程中，同时要求患者必须在规定的时间内定期到院接受血压监测。

1.4 生化检测

①25（OH）D的检测：采用酶联免疫吸附法对两组患者的血清25（OH）D水平进行测定，研究中所采用的25（OH）D检测试剂盒为英国IDS公司所生产。均在清晨进行空腹静脉血采集，每例均采集3 mL静脉血，经低温离心机行分离处理，取血清存于-70℃深低温冰箱内以便检测使用。②维生素D监控标准：本研究以血清25（OH）D浓度来实现对患者体内维生素D的监控，当该指标低于30 μg/L时，即可判定为维生素D不足，当该指标超过70 μg/L即表明维生素D非常充足。

1.5 主要观察指标

对两组患者维生素D的充足情况、血压以及血糖变化情况进行检测。

2 结 果

根据表1来看，对照组与观察组补充前各项指标对比统计学无差异（P>0.05），有可比性；观察组在经过维生素D的补充后，观察组的各项指标都出现不同程度的下降（P<0.05）；而对照组未出现较为明显的变化。通过对两组患者维生素D的充足情况进行测定，根据结果显示，对照组的维生素D为（30.0±14.8）μg/L明显缺乏，而观察组的维生素D测定结果为（110.2±24.4）μg/L，维生素D均非常充足。

3 讨 论

随着医学技术的快速发展，国内外不少研究者均逐渐认识到高血压与维生素D之间存在一定的联系。有前瞻性研究，通过对事件性高血压与血浆维生素D之间存在的关联进行分析，发现事件性高血压与血浆25羟基维生素D3之间存在负相关。在本次研究中，通过给予观察组患者维生素D，可观察到患者的血压以及血糖水平出现了不同程度的下降，同时血钙也有所下降。这充分表明维生素D具有一定的血压、血糖调节功能，但其机制尚不明确。有研究者通过动物实验发现，缺乏维生素D可使肾素-血管紧张素系统被激活，而通过对维生素D的补充，则能够对肾素基因转录进行有效抑制，致使肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统的活性因此受到抑制[2]。除此之外，维生素D还可对内皮细胞的依赖性进行调节，避免钙离子进入到血管你恶癖细胞中，造成血管内皮出现收缩现象，故当维生素D水平缺乏时，患者的血压就会出现一定的上升。由此可知，在原发性高血压患者的治疗中，可结合患者的实际情况，给予其相应的维生素D补充，使其血压以及血糖能够得到一定的控制。

参考文献

[1] 陈玉岚，孙 丽，珠勒皮亚·司马义，等.血清25-羟维生素D水平与原发性高血压病患者早期肾损害的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（34）：4052-4054.

[2] 区大刚，张栋武，陈立新.维生素D及日照时间对女性原发性高血压影响的临床研究[J].重庆医学，2014，42（16）：2049-2050，2051.