阿木古楞

(内蒙古通辽市 科尔沁左翼中旗中医综合医院，内蒙古 科左中旗 029300)

颈椎病是一种颈部退变，椎间盘退行性改变及周围组织病理改变，并出现眩晕、颈肩酸痛、肢体麻木等临床特征的慢性关节疾病。蒙医认为该病主要是由于其素与希拉偏盛或巴达干、黏液增多，滞留于黑脉，导致气血运行不畅，局部失养所致。表现为头痛、失眠、注意力不集中、颈部酸痛、活动受限、眩晕、恶心呕吐等。随着人们生活节奏的加快、工作压力的增加颈椎病呈现逐年上升的趋势，严重影响人们的生活质量。蒙医传统拔罐放血疗法是将放血疗法和拔罐疗法结合起来的一种疗法。该疗法具有对局部组织结构进行负压调整和改善微循环、减轻疼痛、松解局部组织粘连、改善颈部活动的作用从而达到疏经活血的目的［1］。笔者经过多年的临床实践，将上述2 种疗法结合治疗本病疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年5月间我院收治的86 例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43 例。对照组男性23 例、女性20 例，年龄22 ～68 岁、平均年龄45.3 ±9.4 岁，病程2 ～15年、平均病程9.5 ±1.7年。观察组男性22 例、女性21 例，年龄20～66 岁、平均年龄44.2 ±9.2 岁，病程3 ～17年、平均病程10.2 ±0.1年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《第二届颈椎病专题诊断标准》［2］。①病程缓慢，有颈部劳损史;②颈性眩晕，可有猝倒史;③旋颈试验阳性，挤压椎间孔试验阳性，牵拉臂丛神经试验阳性;④DR 或CT、MRI 示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄;⑤韧带钙化，椎管矢状径狭窄，伴有交感神经症状。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：将患者坐位，取穴：3 ～7 颈夹脊穴、大椎穴、双侧风池穴、内关穴、合谷穴，直刺0.5 ～1.0 寸，内关穴直刺0.5 ～1 寸，合谷穴为直刺0.8 ～1.5 寸，以得气为宜。留针时间为25min，1 次/d，连续治疗5 次后休息2d，5 次为1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.3.2 治疗组：将患者坐位或侧卧位，用普及型真空拔罐器在患者赫衣穴进行拔罐，大约在15min 后起罐。在拔罐部位消毒后，用已消毒好的蒙医特制三棱针快速直刺，刺上3 针，在针孔处再行拔罐，约15min 后在进行拔罐，清除拔罐抽出的血后，消毒好拔罐部位，用无菌纱布进行包扎。拔罐放血时要依据患者的病情、体质情况及血的颜色来严格控制放血量。如果1 次为治愈，则9 天后在枕骨脉穴处再次进行拔罐放血疗法，3 天后评定疗效。

1.4 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状消失;显效：眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状和体征消失或明显减轻，参加活动时偶有不适;好转：眩晕、颈肩酸痛等明显减轻，肢体功能明显改善;无效：眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状与治疗前无改善。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0 统计软件处理，计数资料比较采用检验，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为90.6%，对照组总有效率为69.7%，观察组疗效率明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效结果对比

3 讨 论

颈椎病是临床常见病，大多是因为人体的颈椎间盘出现了退行性变，颈椎发生了骨质增生等疾病而引发的一系列综合病症。表现为眩晕、颈肩酸痛、肢体麻木等症状。蒙医拔罐放血疗法是对局部形成负压，去除毒邪、恶血、黄水减、轻神经根的压迫，缓解对颈部周围血管的牵张，消除局部肌肉痉挛，促进局部血液循环，改善肌肉的营养代谢状态，达到止痛的作用。拔罐放血疗法是将放血和拔罐两种疗法结合起来的可直接作用于病变部位，可以迅速起效，并通过拔罐疗法的温热效应和机械刺激作用，放血可以引病外除，平衡阴阳，改善气血循环，消肿止痛，可以带动机体自我调节机制等一系列的综合作用来实现局部减压，影响血管内皮细胞，增加血流量，降低血液黏稠度，清除致痛物质，消除水肿和无菌性炎症、促进损伤的神经修复等目的，从而达到治疗颈椎病的效果。蒙医放血疗法是蒙医临床中较常用的外治法，具有疗效确切，操作简便，治疗范围广，值得临床广泛应用。

［1］其那日图，包双山等.蒙医传统疗法治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.中国民族医药杂志，2014，(11)：21 -22.

［2］第二届颈推病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31(8)：472 -476.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186.