王小衡(副主任医师)

提起“柯萨奇病毒”，很多家长可能很陌生；但手足口病和疱疹性咽峡炎，家长们可是熟悉得不能再熟悉了。

这两种传染病一直是幼儿园最为常见的疾病，在春夏之交、夏秋之交，常常大规模传染导致幼儿园停课，对园长来说，堪称是让人头疼的老对手。

柯萨奇病毒作为肠道病毒的两大种类之一，是常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，包括23种A群柯萨奇病毒（A1～A24型，A23除外）和6种B群柯萨奇病毒（B1～B6），感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。

手足口病和疱疹性咽峡炎大多是由此类病毒引起的。

5岁以下最危险，临床表现高混淆

柯萨奇病毒经粪-口呼吸道虫媒传播感染人类，进一步形成病毒血症，体内任何脏器均可受累。

进入上呼吸道后，病毒会在附近淋巴结繁殖，几天之后产生轻微的病毒血症，可侵犯其他部位（皮肤、心脏、肺、肝、脑、脊髓等）。病毒在这些部位复制，同时出现多样化的临床表现，且病情轻重差异悬殊。

病毒A型感染儿童多见，主要发病人群是5岁以下儿童。临床特点为急性发烧、皮疹，可并发脑膜脑炎、心肌病等。

病毒B型感染可引起特征性传染性胸肋痛，可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、肝炎、溶血性贫血和肺炎。

值得注意的是，同型病毒有不同临床表现，不同型病毒可有相似症状，故单从临床表现难以判定型别。常为多种表现同时存在。

如果孩子在常规症状外还出现恶心、呕吐、呼吸困难、心率增快、心律异常等症状，需及时送医治疗。……