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参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

2015-07-07张智军王文学

现代医药卫生 2015年16期
关键词:参苓白术散小儿

张智军,王文学

(扶风县中医医院,陕西宝鸡721000)

参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

张智军,王文学

(扶风县中医医院,陕西宝鸡721000)

目的探讨参苓白术散用于治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法选取2014年8~11月该院收治的秋季腹泻患儿104例,分为研究组与对照组各52例。对照组患儿予以西医综合治疗,研究组患儿在对照组的基础上予以中药参苓白术散治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组患儿的总有效率(96.15%)显著高于对照组(82.69%),且研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热、脱水纠正时间均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。而研究组的不良反应率(3.85%)与对照组(1.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散治疗小儿秋季腹泻能够促进临床症状改善,缩短病程,提高临床疗效,值得推广应用。

白术;参苓白术散;腹泻;中草药;季节

秋季是小儿腹泻的高发季节,主要是季节变化导致腹部受凉及轮状病毒感染等引起,多见于0.5~3.0岁婴幼儿。患儿常表现为呕吐、腹泻、发热等[1]。该病起病较急骤,且常伴严重脱水,极易诱发代谢性酸中毒或高钠血症等,如不及时采取有效治疗将危及患儿的生命健康[2]。西医治疗该病主要是通过补液,纠正水、电解质平衡等,但疗效有限。本院对秋季腹泻患儿在常规治疗基础上予以参苓白术散治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8~11月本院收治的秋季腹泻患儿104例,均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中的诊断标准,均具有大便性质改变、次数增多等症状,并伴恶心、呕吐、发热、脱水及水、电解质紊乱者;均无脓血便症状,排除重度营养不良、痢疾及其他胃肠道疾病患儿。将患儿分为研究组与对照组各52例。研究组中男31例,女21例;年龄0.5~5.0岁,平均(3.42±0.36)岁;病程1~3d,平均(1.7±0.3)d;脱水程度:轻度29例,中度18例,重度5例。对照组中男32例,女20例;年龄0.5~6.0岁,平均(3.5±0.4)岁;病程1~3 d,平均(1.7±0.4)d;脱水程度:轻度30例,中度19例,重度3例。两组患儿的年龄、性别、病程与脱水程度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)对照组:根据患儿的脱水程度及水、电解质紊乱程度,予以补液,其中轻度脱水患儿予以口服补液,中、重度脱水患儿予以静脉补液。同时予以蒙脱石散(江西益普生药业有限公司,批号:A0589),口服,<1岁为3g/d,1~2岁为6g/d,>2岁为9g/d,每天3次。同时予以双歧杆菌三联活菌(江西赣南海欣药业股份有限公司,批号:13091101),口服,1粒/次,每天2次。连续用药5 d。根据患儿的情况改良喂养方式。(2)研究组:在对照组基础上予以参苓白术散(山西华康药业股份有限公司,批号:Z14020346),口服,<1岁为每次3g,每天2次;≥1岁为每次3 g,每天3次。连续用药5 d。

1.2.2 观察指标 观察两组患儿临床症状改善情况,统计两组患儿的大便成形时间、止泻时间、止吐时间、退热时间、脱水纠正时间及药物不良反应发生情况。

1.2.3 疗效标准 显效:用药1~2 d后,大便性状均恢复正常,伴随症状完全消失;有效:治疗1~2 d后,大便性状明显好转,大便次数减少至少于每天2次,临床症状显著改善或基本消失;无效:治疗3 d后临床症状仍无改善甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用Χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿综合疗效比较 研究组患儿治疗总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿综合疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较 研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热、脱水纠正时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间比较(±s,d)

表2 两组患儿临床症状改善时间比较(±s,d)

注:-表示无此项。

组别研究组对照组n 大便成形 止泻 止吐 退热 脱水纠正52 52 t P --1.59±0.52 3.62±1.49 9.276 0.000 2.33±1.25 4.63±1.32 9.123 0.000 1.55±0.89 3.42±1.31 8.515 0.000 2.11±0.95 3.12±1.06 5.117 0.000 1.15±0.69 1.84±0.58 5.520 0.000

2.3 两组患儿不良反应比较 研究组患儿治疗期间出现2例(3.85%)轻度恶心,未见其他不良反应;对照组患儿治疗期间出现1例(1.92%)轻度腹胀,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(Χ2=0.154,P= 0.694)。

3 讨 论

西医治疗小儿秋季腹泻的主要手段为调节肠道菌群、补液、合理喂养、保护胃肠黏膜及止泻等,常用药物有蒙脱石散及双歧杆菌,但由于小儿腹泻的致病原因机制复杂,单纯对症治疗往往难以快速有效控制病情[4]。

小儿秋季腹泻根据临床表现、病因病机可归属于中医“泄泻”的范畴,病位在脾胃,并可累及大小肠等。该病多因小儿先天不足、外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食内伤及水湿内停等而致病,属于本虚标实之证,故治疗当强调标本兼治,强调补益脾胃、祛除外邪及体内湿邪之法[1,5]。参苓白术散是由白术、茯苓、人参、薏苡仁、山药、莲子、砂仁、桔梗、白扁豆及甘草等制成的中药制剂。方中人参具有健脾益气之功效;茯苓及白术具有健脾燥湿之功效;山药及甘草具有强健脾胃之功;薏苡仁、练字、扁豆、砂仁及桔梗均具有健脾补气及行气止泻之功效,诸药共用可起到益气养血、健脾和胃及补中化饮之功效[6-7]。现代药理学研究表明,参苓白术散具有促进胃肠道运动、消化、吸收功能康复,增强机体免疫、抗病毒及止泻等功效,辅助治疗小儿腹泻可提高临床疗效[8]。本研究结果显示,研究组在加用参苓白术散治疗后,总有效率达到96.15%,相比于单纯西医治疗的对照组的82.69%显著提高,这与刘勇等[9]研究结果接近。此外,研究组患儿的大便成形、止泻、止吐、退热及脱水纠正时间均较对照组显著显著缩短,除3.85%轻度恶心外,未见其他不良反应。

综上所述,参苓白术散辅助治疗小儿秋季腹泻能够促进临床症状改善,缩短止泻时间,提高临床疗效,不良反应较少,值得推广应用。

[1]周朋,丛方方.小儿秋季腹泻的中医研究进展[J].健康天地:学术版,2010,4(11):139-140.

[2]王晓,连慧丽.思密达联合双黄连注射液治疗小儿秋季腹泻[J].中国民康医学,2010,22(8):984.

[3]胡亚美,江戴芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1294-1296.

[4]郭庆娟.思密达联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(9):1074.

[5]蔡建彬.七味白术散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗小儿秋季腹泻36例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(2):80-81.

[6]王志强,张丽云,张春霞,等.参苓白术散加减联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国微生态学杂志,2013,25(11):1304-1306.

[7]马秀丽,李正军.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻35例[J].陕西中医,2011,32(5):542-543.

[8]彭梅.参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(12):2029.

[9]刘勇,陈娟.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(1):181-182.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.042

B

1009-5519(2015)16-2509-02

2015-05-11)

张智军(1978-),男,陕西扶风人,主治医师,主要从事儿科肺炎、腹泻的临床诊疗工作;E-mail:zhangzhijun197809@126.com。

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