颈动脉粥样硬化斑块超声在冠心病诊断中的价值分析

2015-07-07卢敏艳

现代医药卫生 2015年16期

关键词：稳定型颈动脉硬化

卢敏艳

（佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东528000）

颈动脉粥样硬化斑块超声在冠心病诊断中的价值分析

卢敏艳

（佛山市第一人民医院超声诊疗中心，广东528000）

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块超声对冠心病的临床诊断价值。方法选取2013年1月至2014年6月于该院就诊的冠心病患者50例，根据是否患有心肌梗死分为心肌梗死组（18例）和非心肌梗死组（32例）。所有患者入院后均接受颈动脉粥样硬化斑块超声检查，观察比较两组患者的硬化斑块与不稳定型斑块发生率。结果50例冠心病患者接受颈动脉粥样硬化斑块超声检查后发现扁平斑3例，占6.00%，软斑5例，占10.00%，硬斑14例，占28.00%，溃疡斑4例，占8.00%。心肌梗死组的硬化斑块及不稳定型斑块发生率[61.11%（11/18）、50.0%（9/18）]高于非心肌梗死组[46.88（15/32）、28.13%（9/32）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与心肌梗死密切相关，临床上在治疗冠心病时，可采用颈动脉粥样硬化斑块超声检查方法，能有效提高患者治疗效果，改善预后，值得在临床上大力推广。

颈动脉；动脉硬化；冠心病；超声检查；预后

冠心病是临床上常见的疾病之一，该病对患者身体和身心健康均有严重影响[1]。颈动脉粥样斑块是冠心病常见的高危因素之一，对该因素进行超声检查并判断冠心病临床诊断价值显得尤为重要[2-3]。本文将在本院就诊的50例冠心病患者作为研究对象，探讨颈动脉粥样硬化斑块超声对冠心病临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月到2014年6月于本院就诊的冠心病患者50例，均经过检查后确诊为冠心病，其临床症状主要有胸闷、气短、感到呼吸困难、心悸、胸痛、睡眠憋气及心慌等。50例患者中男30例，女20例；年龄33～78岁，平均（42.20±2.36）岁。根据是否患有心肌梗死分为心肌梗死组（18例）和非心肌梗死组（32例）。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 50例研究对象入院后均接受颈动脉粥样斑块超声检查。检测工作中使用的设备、仪器以Logic Eq彩色多普超声诊断仪为主，该仪器探头的频率需严格控制，通常情况下其频率控制在10 MHz左右，诊断者始终保持平卧姿态，颈部位置暴露在外，检查工作前需休息好，将检测仪器置于检测者胸锁乳头肌前或后部位置[4]，如果探头处在颈总动脉横断面为主，操作人员需合理控制高频探头的位置，从检测者颈总动脉顺着固定好的走向逐渐向上移动探头，指导颈内动脉入颅，同时检测患者颈总动脉主干、经总动脉的分叉位置及颈内部起始部位的基本状况，并根据以上检测项目判断斑块的所在位置。

1.2.2 诊断标准和评价指标以检测者接受检测后颈总动脉内膜中层厚度（IMT）＞1.5 mm为斑块诊断标准；观察50例患者接受检查后软斑、硬斑、扁平斑及溃疡斑等硬化斑块发生率，并对其检测后IMT和斑块积分情况进行研究分析。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采取Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况比较超声检查示，50例患者发现扁平斑3例，占6.00%；软斑5例，占10.00%；硬斑14例，占28.00%；溃疡斑4例，占8.00%。心肌梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率高于对照组，差异有统计学意义（Χ2=5.89，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者不稳定型斑块发生率比较心肌梗死组不稳定型斑块发生率高于非心肌梗死组，差异有统计学意义（Χ2=6.37，P＜0.05）。

表2 两组患者不稳定型斑块发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，冠心病和心血管疾病在临床上的发病率也随之增高[5]。患者接受颈动脉粥样硬化斑块超声检查的主要目的是判断粥样斑的形成因素和血管壁厚度的变化情况[6]。血管壁厚度增加的主要原因是患者体内血管平滑肌细胞数量不断增加，粥样斑块形成的主要原因是患者脂质在颈动脉内膜下出现沉积等问题。针对以上病症产生的主要原因，医学领域对此做了一系列研究分析，并对颈动脉粥样硬化斑块超声检查的临床价值进行分析研究，该方法是提高冠心病治疗的主要手段之一[7]。众所周知，冠心病动脉粥样硬化和颈动脉硬化之间存在紧密联系，颈动脉的IMT参数值可以准确反映冠状动脉的硬化程度，颈动脉IMT的变化还能直接反映冠心病患者动脉粥样硬化的早期改变情况[8]。另外，在治疗冠心病的过程中，医务人员要高度重视冠心病患者动脉粥样硬化诊断“金标准”的确定，通常情况下，该“金标准”以冠状动脉造影为主，但是仍存在一些不足之处值得医务人员进行有效地研究和探讨。

本研究中，50例冠心病患者在接受颈动脉粥样硬化斑块超声检查后发现扁平斑3例，占6.00%，软斑5例，占10.00%，硬斑14例，占28.00%，溃疡斑4例，占8.00%。由此可见，对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块进行超声检查能够准确判断患者斑块的位置，在提高斑块检出率的同时，还能提高冠心病的治疗效果，该检测方法以其自身独有的特点，在临床上具有较高的应用价值[9]。超声检查颈动脉粥样硬化斑块更有利于对动脉硬化程度的分类，包含稳定型斑块和不稳定型斑块，对临床诊断心血管并发症发生风险及早期预防冠心病具有重要意义[10]，能够对高危患者提前采取干预措施，对暂时稳定的非心肌梗死患者远期并发症的发生也起到预防作用。

综上所述，临床上在治疗冠心病时，可以采用颈动脉粥样硬化斑块超声检查方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.034