梅毒螺旋体抗体阳性住院精神病患者情况分析

2015-07-07龚昌富沈小静

现代医药卫生 2015年16期

关键词：螺旋体梅毒精神障碍

龚昌富，刘兵，沈小静

（重庆市九龙坡区精神卫生中心精神科400052）

梅毒螺旋体抗体阳性住院精神病患者情况分析

龚昌富，刘兵，沈小静

（重庆市九龙坡区精神卫生中心精神科400052）

目的分析探讨住院精神病患者中梅毒螺旋体抗体阳性患者的情况。方法对2013年3～8月在该院住院的241例精神病患者进行梅毒螺旋体抗体检测，对其中检测结果为阳性的21例患者的临床资料进行分析。结果梅毒抗体阳性患者21例，女性患者梅毒螺旋体抗体阳性率高于男性，差异有统计学意义（Χ2＝6.983，P＜0.01）；梅毒螺旋体抗体阳性患者文化程度一般不高；不同精神疾病患者梅毒螺旋体抗体检测发现，酒精所致精神障碍、阿片类物质所致精神障碍患者阳性率高于其他精神疾病患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在精神病患者中梅毒螺旋体抗体阳性率较以往明显增高，尤其在酒精所致精神障碍、阿片类物质所致精神障碍患者中，因此对精神病患者进行梅毒螺旋体抗体检测很有必要。

梅毒；梅毒血清诊断；性传播疾病；精神病人；性别因素

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传染病，我国1964年曾宣布基本消灭梅毒，20世纪80年代此病开始再度出现，发病率逐年上升[1]。目前，梅毒的控制难度正在加大，应引起临床医生的高度重视[2]。精神病患者作为一特殊病患群体，梅毒的患病率比一般人群更高，但相关文献报道相对较少。为了解梅毒在精神病患者中的感染情况，近期本院对住院精神病患者进行梅毒螺旋体抗体检测，并对梅毒抗体检测阳性的住院精神病患者情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3～8月在本院住院的241例精神病患者中梅毒螺旋体抗体检测为阳性的21例。本组病例符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[3]。

1.2 方法采用梅毒螺旋体抗体检测试剂盒[胶体金法，英科新创（厦门）科技有限公司，生产批号：2013050907]。自制调查表，内容包括：患者一般人口学资料、精神疾病诊断、性经历、有无梅毒的症状及体征。通过查阅病历、访谈方式获得资料，并对资料进行总结和分析。

1.3 统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验和u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别分布梅毒螺旋体抗体检测阳性21例患者中，男11例（52.38%）；女10例（47.62%）。女性患者梅毒螺旋体抗体阳性率高于男性，差异有统计学意义（Χ2＝ 6.983，P＜0.01）。不同性别住院精神患者梅毒螺旋体抗体阳性率比较见表1。

表1 不同性别住院精神患者梅毒螺旋体抗体阳性率比较

2.2 文化程度 21例患者中，文盲2例，占9.52%；小学4例，占19.05%；初中10例，占47.62%；高中3例，占14.29%；情况不明确2例，占9.52%。梅毒螺旋体抗体阳性患者文化程度一般不高。

2.3 职业分布 21例患者中，其中工人10例，占47.62%；农民6例，占28.57%；无业4例，占19.05%；情况不明确1例，占4.76%。

2.4 阳性患者在住院精神病患者中的分布 21例梅毒螺旋体抗体检测阳性患者占同期住院患者总数的8.71%，远高于一般人群的患病率（0.74%）[4]，对其患病率进行比较，差异有统计学意义（u=4.42，P＜0.01）。其中患精神分裂症9例，占42.85%；酒精所致精神障碍5例，占23.81%；阿片类物质所致精神障碍2例，占9.52%；待分类的精神病性障碍2例，占9.5%；急性短暂性精神病1例，麻痹性痴呆1例，脑血管病所致精神障碍1例，各占4.76%。不同精神疾病患者梅毒螺旋体抗体检测结果见表2。其中，酒精所致精神障碍、阿片类物质所致精神障碍患者阳性率高于其他精神疾病患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 不同精神疾病患者梅毒螺旋体抗体检测结果（n=241）

2.5 不洁性生活史 6例患者承认有过不洁性生活史，12例否认有不洁性生活史，3例情况不明确。承认有过不洁性生活史的患者中女性4例，都曾被性侵犯；男性2例，有冶游史。

2.6 梅毒的临床症状及体征 21例患者中，20例患者无梅毒的临床症状体征，占95.24%；1例为神经性梅毒，呈痴呆状态，占4.76%。

3 讨论

本研究结果显示：（1）梅毒螺旋体抗体阳性患病率高。在本院住院精神病患者中，梅毒螺旋体抗体阳性率达到同期住院精神患者总数的8.71%，与一般人群患病率（0.74%）比较[4]，差异有统计学意义（P＜0.05）。与2012年李东兰等[5]的报道差异较大。（2）女性患者的阳性率更高。女性住院精神病患者梅毒螺旋体抗体阳性率高于男性。这可能与女性精神病患者性自卫能力丧失，易被性侵犯有关[4，6]。男性精神病患者患病后性需求减少，故其感染的可能性减少。虽然个别男性患者发病时有一些性色彩症状，但其不易被女性接受，主动性侵犯女性时也很少能成功。这与2014年朱春玲等[7]报道结果相一致。（3）受教育程度低。住院精神病患者文化程度较低，多数患者只有初中、小学文化，职业以工人、农民及无业人员为主，这也就导致其对梅毒的认识不足、防护意识缺乏，易感染梅毒。这与李东兰等[5]的报道相近。（4）精神活性物质所致精神障碍患者阳性率高。在酒精所致精神障碍及阿片类物质所致精神障碍精神的患者中，梅毒螺旋体抗体检测阳性率最高，与其他精神患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此类患者行为特征常表现为：易冲动、不负责任、不计后果；吸毒患者还常有互相使用针具、性伴侣较多、不使用安全套等，这些行为使之易感染梅毒[8]。（5）梅毒螺旋体抗体阳性的住院患者中以精神分裂症患者为最多，这与此病在住院精神患者中的比例最高有关，但其发生率并不高，还略低于住院精神患者的阳性率，但差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断为待分类的精神病性障碍患者常为流浪精神患者，在此类患者中梅毒螺旋体抗体阳性率也较高，但在精神病患者中差异无统计学意义。在脑血管疾病所致精神障碍、麻痹性痴呆及急性短暂性精神病患者中，因病例数少，不能进行有效分析，有待进一步研究。（6）梅毒以性接触为主要传播途径，但结果显示只有少部分患者承认有不洁性生活史，多数患者表示否认，考虑这与“否认”的心理防卫机制有关。（7）梅毒螺旋体抗体阳性的精神患者绝大多数无梅毒相关的临床症状及体征，这与隐性梅毒在梅毒中占的比例较大[9]，以及梅毒感染后螺旋抗体终身存在有关。

近30年来，我国梅毒发病率逐年增高，2010年，梅毒发患者数居全国甲、乙类法定报告传染病病种的第3位[1]。本研究显示，在精神患者中梅毒的感染率比一般人群高，这与其精神患者对梅毒的认识不足，判断力、控制力下降，以及患者患精神疾病后保护能力丧失，易出现不洁性行为有关。梅毒在临床上以隐性梅毒多见，通过临床表现常不能识别出患者已患上梅毒。为及时诊治梅毒，减少误诊、漏诊，做好预防，对精神患者入院后进行梅毒的相关检测显得很有必要。随着科技的进步，目前梅毒的实验室检测已经十分简便、准确、有效，胶体金法梅毒螺旋体抗体检测就是其中一种[10]，可将其作为精神病患者的一项常规的实验室检查项目。精神科医生应提高对梅毒的认识，并做好防治。

[1]程娟，段红岩，李安信.梅毒流行病学和诊疗现状分析[J].传染病信息，2012，25（1）：58-60.

[2]卫生部.卫生部关于印发《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》的通知[EB/OL].2010-06-03[2015-03-29].http：//www.nhfpc.gov.cn/mohbgt/ s10788/201006/47778.shtml.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：11-32.

[4]路莉，龙先丽.重庆市万州区无偿献血者梅毒血清学调查结果分析[J].中华临床防治医学杂志，2007，2（6）：24-25.

[5]李东兰，陆素琼.住院精神病患者梅毒感染的流行病学调查[J].中国民康医学，2012，24（5）：614-615.

[6]程肖锋，曹艺苧.住院流浪精神病患者乙肝、梅毒、艾滋病检测结果的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：96-98.

[7]朱春玲，侯远沛，彭素真，等.梅毒患者243例相关抗体检测结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（11）：1142-1143.

[8]黄金宝，欧阳钦芬，刘依德，等.吸毒人员行为特征和4种性传播疾病检测结果分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2005，28（3）：132-133.

[9]刘冬生，欧阳菊香，王继辉.住院患者梅毒普查分析[J].中华医学感染学杂志，2007，17（11）：1379-1381.

[10]周红，刘道伟，王青.梅毒抗体检测中胶体法和酶联免疫吸附法的对比分析[J].检验医学与临床，2011，8（16）：2044-2045.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.025

1009-5519（2015）16-2477-02