梁阳冰，覃斌，黄向华，李长赞，季汉初，吴清国

(广西医科大学第八附属医院 泌尿外科，广西 贵港 537100)



经皮肾镜术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征的预警指标研究及防治对策

梁阳冰，覃斌，黄向华，李长赞，季汉初，吴清国

(广西医科大学第八附属医院 泌尿外科，广西 贵港 537100)

目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后并发感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrone,MODS)的预警指标及防治对策。方法 选取2004年1月～2014年12月在广西医科大学第八附属医院治疗的经皮肾镜(PCNL)术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)患者30例为观察组，同时选取PCNL术后未发生MODS患者35例作为对照组，检测两组患者血小板(PLT)、D-二聚体(DD)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)及肌钙蛋白T(TNT)水平。结果 观察组患者入院24 h PLT、CHE、ALB分别为(103.25±35.27)×109/L、(2313.38±231.65) U/L和(22.43±5.38) g/L,明显低于对照组，而TNT和DD为(0.67±0.17) ng/mL和(2.56±0.93) mg/L，明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者中死亡患者PLT、CHE、ALB分别为(87.32±21.27)×109/L、(2109.26±219.41) U/L和(19.38±4.28) g/L，明显低于未死亡患者，而TNT和DD为(0.78±0.13) ng/ml和(3.04±0.77) mg/L，明显高于未死亡患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；器官功能障碍数为2个的患者病死率为41.67%，器官功能障碍数为3个的患者病死率为44.44%，器官功能障碍数≥4个的患者病死率为100%。结论 血小板、D-二聚体、血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白、器官功能障碍数目可作为经皮肾镜术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征患者的预警指标。

PCNL；感染性休克；MODS；预警指标；血清白蛋白；胆碱酯酶；肌钙蛋白T；

经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)术常用于肾结石工作中，手术具有微创特征，患者损伤较小，痛苦轻微，且取石彻底，术后患者可快速恢复[1-3]。但是PCNL需求较高的手术技巧，且实际手术中主刀医生需根据患者机体状态、组织解剖结构、结石部位、大小、成分等情况来设计最终手术路径，以免增加患者出血、结石残余及其他并发症率[4-5]。尽管临床一直在优化PCNL的手术操作，但实际工作中依然有患者术后合并感染性休克及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，这将严重影响手术疗效，并可能危及患者生命。因此，为探讨经皮肾镜(PCNL)术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)的预警指标及防治对策，进行了如下研究。……