张樱樱 童辉杰

强迫症是以不想要的，重复的及持续的观念和(或)冲动为典型特征，部分患者存在自知力不良[1]，是一种临床常见的精神障碍[2]。但在非临床群体中，个体也会经历与临床群体相似内容的强迫观念，这些观念被认为是闯入性思想(认知闯入)。有研究认为，90%的非临床群体会经历与临床群体相似的闯入性思想[3]。虽然大多数个体都会经历闯入性思想，但发展为强迫观念的只是少数个体，强迫症的认知模型认为，这与对闯入性思想的解释及评价有关系[4]。强迫症认知工作小组(Obsessive Compulsive Cognitions Working Group，OCCWG)提出，对闯入性思想的评价是依据个体预存的功能失调的态度或信念，这些态度或信念是个体持有的相对持久的假设，因此，临床群体与非临床群体的主要差异就是这些功能失调的信念[5]。

元认知可以被认为是个体内部的认知因素，主要用来控制、监控和评价认知。分为元认知知识、元认知体验和元认知策略。Wells等人提出的强迫症的模型[6]，主要包括两类元认知信念，一类是关于意义和思想控制的信念，另一类则是关于仪式的信念，第一类信念被命名为思想融合，主要包含3种融合，分别是思想－行为融合(Thought－Action Fusion)，这种信念等同于行为，第2种是思想－事件融合(Thought－Event Fusion)，这意味着思想可以引发事件或者说意味着事件已经发生，第3种是思想－客体融合(Thought－Object Fusion)，这种信念是关于思想或感觉可以转变为客体，这些信念都是由正常的闯入性思想诱发，并导致闯入性思想成为一种控制的担忧、责任感和完美主义[7-8]。……