汪国营 唐晖 易慧敏 张英才 易述红 陈文捷 杨卿 姜楠 傅斌生张琪 杨扬 陈规划

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease，GVHD)是肝移植术后发生的以发热、皮疹、腹泻以及骨髓抑制等为主要表现的全身性免疫疾病，患者最终常因全身感染或骨髓衰竭而死亡。肝移植术后发生GVHD 很罕见，其发生率为0.1% ～0.2%，显著低于骨髓移植后GVHD 的发生率，但病死率极高，常超过75%［1-2］。由于其发病率极低，目前国内外尚未形成肝移植术后GVHD 统一的诊断标准和治疗方案。

间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)是一类具有自我更新及向间叶细胞起源的各种细胞系分化潜能的非造血系干细胞。MSCs 所具有的低免疫原性和免疫调节特性，为其作为临床治疗免疫相关性疾病提供了可能。目前，无论是自身免疫性疾病还是造血干细胞移植后GVHD 的治疗，MSCs都显示出良好的疗效。作为一种新的治疗手段，MSCs 治疗移植相关的免疫性疾病已受到国内外专家的广泛关注，也有多个在研的临床研究［3-4］。本文总结了中山大学附属第三医院肝脏移植中心应用MSCs 治疗肝移植术后GVHD 的1 例成功经验，经检索国内外相关文献，本文为国际上第1 篇关于MSCs 治疗肝癌肝移植后发生GVHD 的研究，现报道如下。

1 临床资料

患者男性，60 岁，既往有乙型肝炎史18 年，恩替卡韦(博路定)抗病毒治疗3 年余。2011 年曾行“脾切除+贲门血管离断术”。2013 年10 月18 日因“发现肝脏占位性病变7 月余”入院。患者7 个月前因“乙肝肝硬化”复查腹部彩超示:肝硬化声像，右肝稍小，肝内散在斑片状低回声区，较前次超声检查明显增大，考虑小肝癌可能;遂行上腹部MRI示:肝S7/8 段占位病变，考虑为海绵状血管瘤可能;未予处理。……