刘亮辉

在医院药房窗口，患者每天咨询最多的问题就是“这个药什么时候吃”，确实，在正确时间内服用药物，对疾病的治疗会起到事半功倍的效果。

【降压药】7时和14时最佳

人的血壓在24小时中呈“二高一低”的节律波动，即上午9时至11时、下午16时至18时最高，从18时开始下降，至次日凌晨2时至3时最低。“二高一低”的时段为高血压患者的潜在危险期。大多数降压药服用后0.5小时起效，2～3小时达峰值，因此，每日1次的降压药以7时服用为宜，每日2次的降压药以7时和14时服用为宜。

【抗心绞痛药】最好早晨醒来马上服

心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6时至12时。硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂在上午使用可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而下午服用作用减弱。所以心绞痛患者最好早晨醒来马上服药。络活喜（氨氯地平）起效平缓，其血药浓度达峰值时间需6～12小时，临睡前给药，可使血药浓度峰值出现在次日清晨，更好地发挥抗心绞痛作用。

【强心苷类】上午服用地高辛最佳

心力衰竭患者对地高辛等强心苷类药物的敏感性以4时左右最高，比其他时间给药的疗效约高40倍，若按常规剂量给药极易中毒。地高辛于8时至10时服用，血峰浓度稍低，但产生的效应最大，且能减轻其毒副作用。

【糖皮质激素类】7时至8时早餐后给药

人体糖皮质激素分泌峰值在7时至8时，2～3小时后迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。泼尼松、甲泼尼龙等治疗某些慢性病时，将1日剂量于7时至8时早餐后给药，或将两日剂量在隔日7时至8时一次给药，可减少不良反应。

【麻醉性镇痛药】9时和21时最佳

吗啡的镇痛作用在15时给药最弱，21时给药最强，所以硫酸吗啡缓释片每日2次给药时，以9时和21时给药镇痛作用最强。

【降糖药】上午给药作用强

糖尿病患者空腹时的血糖和尿糖有昼夜节律性，在早晨有一峰值。每日1次的降糖药，上午给药可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，比下午给药作用强。人体对胰岛素的降血糖作用也有昼夜节律性，凌晨4时人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量的胰岛素，也可达到满意效果。

【抗菌药物】空腹服用吸收迅速

青霉素皮试阳性率在7时至11时最低，23时最高，所以在夜间做皮试要警惕过敏性休克。多数抗菌药物的吸收受食物影响，空腹服用吸收迅速，疗效佳。异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药早餐前一次顿服比分次服用疗效更好。有胃肠道不良反应的抗菌药物（如头孢菌素类、喹诺酮类等）宜餐后半小时服用。

【他汀类调脂药】晚上给药更有效

他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成，并可使血清低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低。由于肝脏合成胆固醇主要在夜间，所以晚上给药比白天更有效。

【平喘药】临睡前服效果最佳

哮喘患者的通气功能有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0点至2点最大，故哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服用，平喘效果最佳。

【抗肿瘤药物】10时或22时至23时

肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第二个生长高峰在22时至23时，而正常细胞在16时生长最快。因此，在10时或午夜22时至23时化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最强，而对正常细胞受损率最低，所以有人提出了“零点化疗”的给药方案。