崔娟莲

摘 要：在整体病房建设中应全面增强与提升责任护士的整体素质，发挥责任护士的作用，就得不断强化对整体护理管理内涵上的全面理解，能让护理人员明确及懂得与接受当前国家在开展整体病房建设的重要性，增强责任护理与责任护士敢于担当的责任意识、风险意识。加强责任护士护患沟通能力的培养，不断深化与改善医疗环境，不断提升责任护士的责任担当意识，构筑护患沟通能力的培养，要有正确的方式与方法，明确与增强护患沟通能力与培养的有关途径，全面发挥责任护士在整体病房的作用是十分重要的。

关键词：整体病房；责任护士；能力培养；方式与方法；有关途径

医学的整体论是整体医疗和整体护理两者最重要的理论基础。整体医疗和整体护理两者的目的、服务理念与遵循的医学模式是相一致的重要[1]。在整体病房建设中应全面增强责任护士的能力素质，不断强化对整体病房责任护理管理内涵上的全面理解，能让护理人员、特别是责任护士要更加明确及懂得国家在开展整体病房建设的重要性，增强责任护理与责任护士敢于担当的责任意识、担当意识， 进一步规范临床护理管理的规则与方式，增强基础整体护理的重要性认识，就得不断强化与提升责任护士的能素质，是对提高整体护理质量、保障医护安全，打造社会和人民群众受欢迎的“安全、优质、满意”的公立医院是党和政府的新要求、新期盼。

一、深刻认识医疗环境因素影响护患沟通

在新医改中政府尽管实施了基本药物制度，但在医疗市场的操作与运行中，由于政府对药价及医疗器械的成本管理不规范、控制不到位，在卫生行业特别是大型公立医院中存在有“医药共谋”“医疗商业贿赂”现象的土壤现还没有很好的方法得以解决。（1）昂贵的高价药、医用耗材影响护患关系。随着改革开放的不断深入，医疗市场规模的不断扩大，引发昂贵的高价药、资产装备、医用耗材、基建项目不正当竞争手段，使遵守诚信经营的药品生产企业、医疗机构企业、基建企业处于竞争劣势状态，无形给病人在住院期间增加医药费用，是影响护患关系成因的主要原因。（2）医疗资源集中得不到合理配置，影响了护患关系。名医和大师及护理专家大多数都集中在省级大型公立医院，导致有些患者花了昂贵的医疗费，但因护理或医术方面的问题病情不能很好根治，但其住院费用、医疗费用到成增加的趋势，病人及病人家属一旦病情在医院花了钱、病没有治好，心里难受，也是直接阻碍与影响责任护士护患沟通的相关因素；（3）护患关系存在的现实问题需要增强护患沟通能力。据国家最近公布的一份调查结果显示，医患关系沟通不够占50.6%；医疗费用过高占49.72%；服务态度不佳占33.61%；医疗技术水平欠缺占17.56%。以上问题涉及到医院管理领域的所有问题，改善护患关系首先要解决护患之间沟通不佳的问题；（4）责任护士在患者进病房住院时未能及时了解患者的病情与病因，对患者缺乏同情感、责任感和敢于担当承责的意识，有的责任护士在对患者的整体护理中说话的语言缺乏技巧和艺术性，有的对护理程序与护理方法不能全面熟悉，对病人打针用药操救方法及动作死板、有的甚至紧张、用药打针不精确、不熟练，使外行和病人能看出护术不好。还有的不能很好地与科室其它医生及护理人员密切配合，因护理配合方面的原因与患者发生矛盾的也有不少。这就要求在整体病房的护理中责任护士在护患沟通中，需构建良好和谐的护患关系，积极拓展优质护理的服务措施，加强护理人员的沟通能力，以此提高护患沟通效果，是整体病房建设与管理的难点与重点问题。

二、构筑护患关系的沟通能力要注重护患沟通技巧

（一）开展有针对性的护患沟通，不断提升沟通能力。加强护患沟通，不断提升护患沟通能力要增强针对性与方法性。就是医院在整体病房的护理工作中，护患双方要紧紧围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等为主题，以护方为主导，使患方自觉形成共识并建立双方信任的护理服务中的合作关系，要达到这一目的，护者在整体病房护理活动的实践中只有充分尊重患者的知情权、选择权，才能建立良好的护患协作关系。这就要求护方在沟通中要坚持从细节与情节做起，时刻要把患者当作亲人、熟人一样体贴患者，加强术后、康复、出院后电话随访等沟通手段，有针对性地、多方法构筑沟通平台，能不断提高责任护士的沟通能力。

（二）开展互动性的护患沟通，不断提升沟通能力。要解决病人在医院治病的情理与心态问题，开展互动式的沟通很重要。目前，一些医院的医德医风存在滑坡甚至差劲现象，护理人员没有很好掌握医患沟通技巧，对病人的态度生硬、没有同情心、欠缺医患双方沟通的互动性，以致于患者身体上的病未好又得了心病。作为受过良好专业教育的护理人员、特别是责任护士，对自己的职业能力要有一个理性的认识。这就要求责任护士在整体病房的护理中要树立敢于担当的精神与责任，端正在责任护理活动中的职责与态度，站在自身的角度上考虑病人患病治病的痛苦、特别对一些危重病人喝望生命的延续，期盼医者能把自己的病治好，在这时，责任护士只有了解和同情病人、且关心患者的心态与举止，像朋友和亲人一样为患者考虑生存与治病效果、临床护理治疗方案，减少患者的精神压力和经济负担，为患者的复活注重护理质量，使责任护士的社会价值与职业价值更能得到患者的理解和接受，从而得到社会的信任和尊重、成为社会最信任、最尊敬的白衣天使。

（三）坚持以实例及实物搭建护患沟通平台，不断提升沟涌能力。人在生命科学中的本质特性是由人的原始性、生物性、社会性决定的。在大型公立医院的整体病房的护理中，加强责任护士的医德建设和职业道德建设，围绕服务病人、方便病人做实实在在的护患沟通工作，是践行社会主义核心价值观和医德观的体现。一是发军责任护士职业与职责的作用。在对病人的整体护理时更要热情主动服务，且要进行换位思考，确保患者在治疗中康复的成功率和治疗效果，切实发挥实例及实物的互动平台作用，不断提升护患沟涌能力；二是责任护士在患者住院或出院期间可为患者提供健康指南，有利于疾病的康复和对疾病的预后认识，能有效加快提升临床护理专业水平；三是责任护士要主动开展出院病人电话回访活动有助于护患沟通的提升，加强医患关系，更能让患者感觉到责任护士工作的热情与关爱；四是要及时听取患者出院后及社会在护理方面对医院提出的合理化建议，有利于改善医院的护患关系、确保护患质量、提升护理的整体服务水平是责任护士的职责。

（四）开展团队式的护患沟通，不断提升护患沟通能力。护患关系是目前影响医院发展和管理的重要因素。在医院改革与发展中要不断增强护患沟通能力，强化护患沟通意识要有良好的沟通条件与环境，发挥护理集体团队的作用很重要。特别在大型公立医院的临床科室的整体病房的护理中，要提高责任护士的沟通能力与提高医疗质量一样同等对待。对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、住院医师及责任护士等共同召集患者及家属，集中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预防及诊治过程中可能出现的情况与并发症等，妥善解决患者及家属的质疑与提问，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在医患沟通中发挥医院护理团队的作用，使患者主动配合医护诊治，是不断提升护患沟通能力的有效方法。

（五）强化医患沟通的原则性，不断提升护患沟通能力。加强责任护士护患沟通的技巧与培养，不断提高责任护士的护患沟通能力的原则性很重要。护患沟通的基本原则有：“平等和尊重的原则、真诚和换位的原则、依法和守德的原则、适度和距离的原则、克制与沉默的原则、留有余地和区分的原则”。这些原则在医院的整体护理中中是促进医院持续发展的评判标准。其基本点都是全面体现以现代公立医院医德观、价值观“救死扶伤、治病救人”的公正与公平及法治的本质内涵。在整体病房的责任护理的医疗服务活动中，责任护士要不断加强自身素质的提高，全面掌握沟通中的艺术性，在对病人护理的诊治中要认真执行护患沟通原则，反之，则会影响护患沟通，阻碍护患沟通能力的提升。

三、增强与发挥责任护士护患沟通能力的作用

医院是“救死扶伤、治病救人”的场所。加强整体病房的责任护理，构筑和谐的医患关系要贯穿在医院整体病房管理的全过程，体现在医护质量管理工作的环节中，加强责任护士护患沟通能力的培养是确保医院持续发展的需要。

（一）有利于责任护士素质的全面提高。责任护士在整体病房的护理中要增强沟通意识与沟通技巧，提高沟通能力，做好与患者的护患沟通工作，是责任护士树立良好的职业素质在优质护理服务中的表现。胡锦涛曾经讲过“医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委和政府要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事”抓好、抓到位。这一要求指明了医药卫生事业在社会发展中的份额及地位，办好人民满意和谐的医院是确保社会稳定与和谐的前提。如果医患关系疏通协调不到位，就不能增强患者在医院住院的信心，导致医患矛盾甚至易发生医疗纠纷，严重影响和谐医院的构筑。做为在整体病房中的责任护士不仅要立足岗位，专心致志地热爱护理专业，正确树立全心全意为患者服务，努力钻研护理业务技术，不断改进和提高护理质量，更要有良好的职业道德观，严格执行各种医院及医疗上各项规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的护理理论知识，有良好的、熟练的、规范的护理操作技能。

（二）有利于增强护患沟通能力培养的技巧性。在整体病房的护理中的护理质量和医患关系与责任护士沟通技巧有着内在的联系 作为一名责任护士，必须要具有高度的责任心和担当精神。（1）要全面了解病情。全面了解病情，才有可能及时掌握病人的病情，是制订有效的护理和治疗方案的前提和基础。要做到这一点，责任护士必须从患者进院一开始，把病人当客人与朋友，用自己的言行举止亲密地与病人接触，全面地了解病情，病人就会主动地从患疾的角度把病史和是否有病种的家族史的情况告诉责任护士，这时责任护士获得病人疾病的状况和第一手资料才有可能是准确的；（2）要关心病人。患者在治疗康复过程中，责任护士要细心地观察病人的症状与特征，能够及时、准确地了解患者疾病的康复情况，有利为医生对针下药准确地提供病因资料、且为医疗诊断及患者的早日康复提供病因依据；（3）对病人要有耐心和同情心。帮助患者诊治好疾病是一所医院最重要的人文精神，也是医院工作的出发点。患者在一所医院在住院期间能时刻感受到责任护士具有行业良好的职业道德素养和高质量的护理技巧，为患者康复治疗服务、是责任护士的职业与职责所在。作为一名在整体病房护理中的责任护士，要具有娴熟的护理操作技能和高度的敢于担当的责任心，是做好责任护理工作的基础。除此责任护士对患者要有一片真情的耐心和同情心，视病人如亲人，和蔼可敬，治疗操作认真负责、严谨、一丝不苟，用良好的护理操作技术、迎得病人的苞容和极大的满意。

（三）有利于提升责任护士的沟通能力。责任护士在整体病房的护理中要想做好护理工作，得到病人满意，在与病人交流沟通中，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。这就要求责任护士要具有良好的沟通能力很要。①要有良好的护理专业能力水平。责任护士要有针对性地根据患者的病情进行系统全面的护理研究，能准确及时地提出护理计划，配合医嘱治疗制定相关方面的护理方案与措施。要深刻明确整体护理的涵义是以病人为中心实施整体护理程序的重要性，这就要求责任护士在整体护理中必须要以提高护理质量的整体概念来全面分析和考虑对患者在护理方面的诸多因素，若护理的程序与方法如有不妥，会直接影响患者的日康复，这就要求责任护士对患者要进行系统的、全面的、有序的护理；②要有创造性的思维能力。责任护士对患者在住院期间所实施的治疗方案与程序及方法基本是以医嘱为依据，但对一些特殊患有多病种疾病的患者的治疗方案与用药是有区别的或有不同性。作为有经验的责任护士可向责任医生在定治疗方案中，提出一些能供医生治疗有独特的见解与建议作参考，且在责任护理过程中要以病人的病情进行全方位的责任制护理，这就要求责任护士在充分发挥护理的专业技能的基础上，更要通过临床中经验分析与判断，提出护理诊断方法与措施，确定护理目标，最大限度地发挥责任护士独立性思维的作用；③要有良好的护患的表达能力。责任护士不仅要熟练掌握护理的操作技能，更应具备良好的护理表达能力，正确运用医学护理术语及护理诊断的正确方法及护理措施，对病人的疾病宣教要具有针对性、方法性、效果性、适应性，能使患者易接受，宣教方式与方法要注重语言技巧，发挥护理专业艺术性和引导性作用，帮助患者在住院期间，尽快适应环境，适应病房管理和在住院期间在医院生活的一切习惯，且在为患者解答病因问题时要注意语音、语调的表达态度及形态，行为的方式与方法要侧重于技巧性，应达到稳定病人的心境、能使病人自发地、愉快地、主动地配合医者接受治疗。

增强与提升护患沟通能力，要科学运用护患沟通的原则、方法技巧与措施，注重实效，弘扬人文医学精神，树立诚信的护患关系和患者之上的责任护理理念，是持续促进医院改革与发展、构筑和谐护患关系的需要。

参考文献：

[1] 向月应等，整体医疗中的责任医生与责任护士负责制，中国医院2007年2月（2）：7-8

[2] 高强：《解决医患矛盾关键在医方》[J]，人民日报，（2005年11月3日），第15版。