徐洪兵

学会园地

膝关节退行性骨关节病X线和CT的影像学表现

徐洪兵

（江苏省淮安市淮安医院放射科，淮安 223200）

目的：对膝关节退行性骨关节病X线与CT的影像学表现予以探讨。方法：随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的膝关节退行性骨关节病患者60例，对患者的X线及CT影像学资料予以回顾分析。结果：通过对患者实施X线平片检查，能够对患者的关节间隙、髁间嵴的增生变尖、骨质增生等情况予以清楚的显示，通过为患者开展CT检查，能够对患者的不同程度的关节内钙化、游离体、膝关节骨质增生等予以清楚的显示，有时通过CT检查结果也能够清楚的看到患者的半月板情况。结论：在膝关节退行性骨关节病患者的影像学检查过程中，通过为患者开展X线平片检查，能够实现患者的初步筛查，在此基础上为患者实施CT检查，能够为患者的诊断与治疗提供更加详细的依据。

膝关节退行性骨关节病；X线；CT

膝关节退行性骨关节病在老年人中比较常见，这给老年患者的生活质量产生了严重影响，在为患者开展治疗的过程中，提供丰富、准确的影像学资料是非常必要的，这也是为患者开展治疗过程中的重要依据，其中最为常用的两种检查方法就是X线检查与CT检查［1］，本文就主要对我院2013年1月至2013年12月间收治的60例膝关节退行性骨关节病患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的膝关节退行性骨关节病患者60例，其中包含有男性患者20例，女性患者40例，患者年龄处于50岁到75岁之间，患者的临床症状主要表现为活动受限、跛行、膝关节疼痛等，所有患者都能够排除类风湿性关节炎等慢性关节病。

1.2 方法

本次研究中的所有患者都开展了X线平片检查与CT检查，在为患者开展X线平片检查的过程中，参数设置为：20-30毫秒；100毫安；50-60千伏，为患者拍摄标准的正侧位片［2］。

在为患者开展CT检查的过程中，应用16层螺旋CT机，其参数设置为：原始数据层厚1毫米，层间距2毫米，平扫图像层厚2毫米，管电流300毫安，管电压120千伏，骨窗的窗位为400到600Hu，其软组织窗窗宽为350到400HU，窗位值为120-160HU，所有患者都开展多平面重建与容积再现，在为患者开展检查的过程中，患者的平卧脚先进，将患者的下肢应用绷带进行捆绑，并排放置，尽量的使患者双侧的肢体保持一致，以便于对检查结果进行对比，扫描范围确定为股骨内外髁到患者的胫骨平台，要能够包含整个膝关节，在开展影像学表现分析的过程中，要有三名经验丰富的放射科医生共同开展［3］。

2 结果

本次研究中所选60例患者的X线平片检查结果表现为：一共72个发病的膝关节中存在57个关节边缘增生与关节面增生，其中关节面硬化的有27例，关节内存在游离体的有15个，骨质疏松的有19个，关节间隙狭窄的有28个，髁间嵴变尖的58个。

患者的CT影像学检查结果表现为：72个发病关节中存在60个关节面增生与关节边缘增生，其中存在关节积液与关节囊肿的有11个，存在半月板退行性改变的有20个，存在关节内游离体的有35个，存在骨质疏松的患者有30个，存在髁间嵴变尖的有59个。

3 讨论

膝关节退行性骨关节病在老年人中非常的常见，其主要是由于膝关节的关节软骨出现变性所导致的滑膜、韧带、骨质及半月板的综合病变，其病理改变主要表现为：囊内存在蛋白样物质、疏松纤维组织、脂质样组织、黏液样组织等；骨性关节面出现凹陷变性或者是平直变性；韧带与关节囊附着处存在纤维软骨骨化或者是增生，导致形成骨赘；软骨变薄、变脆、表面不光滑、碎裂等。在为患者开展治疗的过程中，为患者实施有效的影像学诊断，能够为患者的各方面治疗提供有力依据，有利于患者临床治疗有效率的提升［4］。

本文主要是对膝关节退行性骨关节病患者的X线平片与CT影像学检查结果进行分析，通过对二者的影像学检查资料进行回顾分析发现，膝关节退行性骨关节病的一个非常重要的表现就是骨质增生，有学者的研究理论中指出，在为患者开展CT扫描的过程中，应该对股骨内外髁的骨质改变情况予以重点观察，这是患者固执增生的好发部位；另一方面，72个发病膝关节中，X线平片检查检查出髁间嵴变尖的患者有58个，CT检查结果中检查出髁间嵴变尖的患者有59个，由此可以看出，对于膝关节退行性骨关节病患者来说，髁间嵴变尖也是一种重要的病理表现，由于髁间嵴周围的结构是比较紧密的，在其变尖之后，会对患者的半月板、前后交叉韧带、股骨滑膜产生刺激作用，从而导致患者出现相应的临床症状；关节中的游离体的自身密度通常是比较低的，并且其体积是比较小的，由于其容易与邻近的骨骼重叠，并且会受到关节面骨质增生硬化等一些因素的影响，这使得在为其实施X线平片检查的过程中，显示结果是欠佳的，本次研究中，CT检查结果中，显示60例患者中，有35个膝关节中存在游离体，但是在X线平片检查结果中，只有15个膝关节中存在游离体，这主要是由于多层螺旋CT具有高分辨率，并且其能够保证横轴位、矢状位、冠状位空间分辨率的一致性，能够获取高质量的3D图像与MPR图像，其能够对游离体的形态、大小、数目等予以清楚的显示，这使得关节中游离体的检出率明显提升；另一方面，应用CT检查中的3D与MPR重建技术，能够获取游离体不同层面上的图像，其能够对游离体中心与边缘的密度变化情况予以清楚的显示；在CT影像学检查结果中，半月板表现为局限性的低密度区，其通常表现为边缘毛躁、轮廓异常的特点，这主要是由于长期的慢性刺激所导致的软骨细胞的坏死，使得患者的半月板逐渐薄弱，黏液蛋白质物质的数量逐渐增加，严重时会导致半月板的断裂，但是在X线平片检查中，由于显示的是重叠的图像，并且分辨率比较低，难以对半月板的变化情况予以准确的反映；通过实施X线平片检查，能够对急性期的膝关节周围软组织肿胀情况予以显示，但是难以对膝关节中的积液进行分辨，在CT检查结果中表现为滑膜增厚、关节囊密度升高［5］。

综上所述，通过对患者实施X线平片检查，能够对患者的关节间隙、髁间嵴的增生变尖、骨质增生等情况予以清楚的显示，通过为患者开展CT检查，能够对患者的不同程度的关节内钙化、游离体、膝关节骨质增生等予以清楚的显示，有时通过CT检查结果也能够清楚的看到患者的半月板情况。由此可见，在膝关节退行性骨关节病患者的影像学检查过程中，通过为患者开展X线平片检查，能够实现患者的初步筛查，在此基础上为患者实施CT检查，能够为患者的诊断与治疗提供更加详细的依据［6］。

［1］王守玉，顾浩，白瑞霞.膝关节退行性骨关节病X线和CT的影像学表现［J］.当代医学，2013，25（6）：567-568.

［2］齐旭红，温智勇，任冰，康枫，张雪梅.膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断比较［J］.中国CT和MRI杂志，2013，20（11）：345-346.

［3］冯根义，张碧云，杜小凤.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2014，20（12）：712-713.

［4］李焯洪.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值［J］.临床和实验医学杂志，2012，30（4）：567-568.

［5］王媛媛，贺家勇，刘文亚.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值分析［J］.新疆医科大学学报，2013，15（12）：45-346.

［6］肖永鑫，时维东，孙献勇，裴珊，张永娣.低场MRI在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值［J］.临床军医杂志，2013，15（16）：123-125.

Degenerative Joint Disease of the Knee X-ray and CT Imaging Findings

XU Hong-bing
(Huaian City,Jiangsu Province,Huaian Hospital,Radiology,Huaian 223200,China)

Objective：Degenerative joint disease of the knee X-ray and CT imaging performance to be explored.Methods：Our hospital between January 2014 to December 2014 were treated degenerative knee osteoarthritis patients 60 cases,the patient's X-ray and CT imaging data to be analyzed retrospectively.Results：Through the implementation of patient X-ray examination,the patient capable of joint space,the intercondylar ridge sharpened hyperplasia,osteoarthritis and other conditions to be clearly displayed by the patient to carry out CT,the patient can be different degrees within the joint calcification,loose bodies,such as knee osteoarthritis to be clearly displayed,sometimes by CT findings can clearly see the patient's meniscus.Conclusion：In the process of imaging degenerative knee osteoarthritis patients,the patients carried out by X-ray examination,can achieve the initial screening of patients,on the basis of the implementation of CT examination of the patient,as the patient can diagnosis and treatment to provide more detailed basis.

Knee Degenerative Joint Disease;X-ray;CT

R684；R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.01

2015-04-20