李晶晶, 徐亚平

临床护理

产期母婴保健师护理干预对婴儿健康发育的影响

李晶晶, 徐亚平

目的 总结产期母婴保健师护理干预对正常足月婴儿健康的影响。方法 将92名有产期母婴保健师陪护及87名无产期母婴保健师陪护的正常足月婴儿进行比较,内容包括出生42 d体质量、身长、出生后喂养方式、疾病(上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、腹泻、便秘)、皮肤感染、意外伤害(溢乳、坠床)等。结果 有产期母婴保健师陪护组家庭婴儿出生后42 d身长、体质量和增加幅度均显著提高(P<0.01),正确母乳喂养比率高,婴儿皮肤感染、疾病与意外伤害发生率显著降低(均P<0.01)。结论 产期母婴保健师护理有助于提高婴儿的健康水平。

母婴保健； 护理干预； 生长发育； 婴儿,新生

随着时代的发展,国民对产后新生儿保健护理越来越重视。然而目前许多家庭由于缺乏护理知识,无法胜任新生儿的照料和疾病防治。此外产妇和新生儿出院后,医院尚无人力、物力进一步跟踪护理和保健,新生儿护理明显不能满足日益增长的家庭需求。因此母婴护理保健市场服务需求大增。

“月姨”是指专门照顾“坐月子”的女性和新生儿的人[1]。日前,“月姨”已被中国家庭协会母婴生活护理专业委员会认定为一个职业化的名称：“产期母婴保健师”,主要由有生育经验的中年妇女和从事妇幼保健工作的护理人员担任,经过培训,获得资质证书后上岗。母婴护理保健对整个家庭至关重要,产后母婴护理医务工作者尤其是护理人员紧缺,因此产期母婴保健师就作为医疗辅助专业人员参与了家庭护理[2]。

然而,就社会各大媒体报道情况看,产期母婴保健师的素质参差不齐[3],新生儿经过照料后的健康状况也不尽相同。目前全国产期母婴保健师护理对新生儿的健康有无作用方面的研究报道甚少,笔者对92名正常分娩产妇家庭及为其提供护理服务并接受过上岗培训的92名月姨进行调查。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 179名正常足月儿均来自2014-01/12江苏省某妇幼保健院和扬州市某三甲综合性医院产科,婴儿均无产伤和畸形。其中男96例，女83例；出生时身长平均50.2 cm；体质量平均3.6 kg。以有无产期母婴保健师为标准分两组,分别为观察组(有产期母婴保健师护理组)92例,其中产后7 d内母乳喂养者69例。对照组(无产期母婴保健师护理组)87例,产后7 d内母乳喂养者48例。

1.2 调查方法 每名产期母婴保健师均具有中国人力资源和社会保障局以及扬州市职业技能鉴定中心颁发的育婴师证书。有产期母婴保健师陪护组在客户家庭中主要从事婴儿专业护理,其主要内容包括指导正确母乳喂养,新生儿体质量、身长、头围监测,新生儿沐浴(眼、耳、口、鼻、皮肤、脐带清洁护理),臀部护理(预防红臀),潜能开发(新生儿抚触,新生儿被动操),新生儿生理性黄疸处理,新生儿用品的清理与消毒等；新生儿意外伤害防范等。时间持续42 d(产褥期)。资料收集于产后42 d随访时或婴儿至医院体检建卡时进行采集,统一标准,由研究者和医院产科护理人员共同完成,主要包括婴儿家庭资料,出生体质量、身长,出生第42天体质量、身长,出生7 d以及第42天分别的喂养方式、皮肤感染、有无疾病(上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、腹泻、便秘)、意外伤害(溢乳、坠床)等内容。

1.3 统计学方法 所有数据统计在SPSS 13.0及EXCEL 2007软件中完成分析。计数资料选用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有无“月姨”陪护组婴儿出生时及第42天身长、体质量比较 见表1。

表1 婴儿出生及第42天身长(cm)、体质量(kg)比较

注：与无月姨组比较，at=6.98,4.06,14.02,10.86,P<0.05。

表1结果表明：两组婴儿身长、体质量出生时均无差异(P>0.05),42 d的身长及增长、体质量及增重均有差异(P<0.01),有“月姨”陪护组增长和增重明显高于无“月姨”组。

2.2 有无“月姨”陪护组婴儿喂养方式、疾病、皮肤感染及意外伤害发生率比较 见表2、3。

表2 婴儿喂养方式、发生率比较(n)

与无月姨组比较,aχ2=7.76,P<0.05。

表2结果表明,有月姨组的母乳喂养方式高于无月姨组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 婴儿患病、脐带感染及意外伤害发生率比较(n)

注：与无月姨组比较,aχ2=14.76,5.71,15.58,P<0.05。

结果表明,在出生后42 d有“月姨”陪护组家庭,母乳喂养率显著高于无“月姨”组(P<0.01)；婴儿疾病、皮肤感染与意外伤害情况显著低于无“月姨”组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

产期母婴保健师陪护可促进婴儿体质量和身长的增长。本研究结果显示,两组婴儿身长、体质量出生时均无统计学意义(P>0.05),42 d的身长及增长、体质量及增重均有统计学意义(P<0.01),有“月姨”陪护组增长和增重明显高于无“月姨”组。主要原因是“月姨”的专业护理,如给产妇制作月子餐、指导正确母乳喂养等饮食护理能充分保证新生儿以及婴儿的营养；新生儿游泳联合抚触、被动操等体智能开发、体能训练有利于保证新生儿的睡眠、促进食欲；有助于早期智力开发和增强免疫力；有助于骨骼和肌肉系统的生长和发育,促进身体的灵活性和协调性[4,5]。

产期母婴保健师陪护可降低婴儿疾病和意外发生的概率。产期母婴保健师的专业护理,如给产妇制作月子餐、促进正确母乳喂养有利于减少新生儿营养性疾病和消化道疾病的发生；通过及时给婴儿及时更换尿裤、及时增减衣服、每日测体温、正确的沐浴(眼、耳、口、鼻)的护理,日常用品的清理与消毒等生活起居护理,溢乳、尿布性皮炎、湿疹的处理,全身皮肤(眼、口腔、臀部、脐部)的观察大大降低了婴儿皮肤感染、鹅口疮、脐炎、尿布性皮炎等感染的概率；通过早发现早鉴别早处理新生儿生理性和病理性黄疸,采取意外伤害防范措施等明显减少了新生儿坠床、溢乳等意外伤害的发生。通过调查发现,固定的母婴接触和陪伴对晚期新生儿(新生儿后期7～28 d)生理和心理健康有益,比经常更换医务人员要好得多[6,7]。此外,通过产期母婴保健师对婴儿游泳联合抚触、被动操练习,可以增强婴儿皮肤免疫和耐寒能力,减少感染性疾病的发生。

产期母婴保健师陪护可促进产妇正确母乳喂养。母乳所含的营养种类齐全,比例恰当，母乳中蛋白质主要为乳清蛋白,利于消化吸收；脂肪颗粒小,含不饱和脂肪酸较多,含有脂肪酶,有利于脂肪的消化；碳水化合物主要是乙型乳糖,使得肠道呈酸性环境,有利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,减少腹泻发生,且母乳中含有免疫球蛋白、溶菌酶、巨噬细胞、双歧因子等抗感染物.明显增强婴儿抵抗力。母乳喂养还可使婴儿频繁接触母亲皮肤,增进母婴感情,有利于婴儿的身心健康和生长发育[8,9]。因此,世界卫生组织倡导在全球范围内促进母乳喂养。本研究结果表明,有“月姨”陪护组婴儿母乳喂养率(75.0%)显著高于无“月姨”组(55.2%)(P<0.01)。

产期母婴保健师陪护能够告知产妇母乳喂养的优点,在思想上提高产妇母乳喂养的信心和决心[10],指导产妇正确哺乳姿势、哺乳时间、注意事项,鼓励早吸吮,使新生儿得到初乳中的免疫球蛋白,有利于减少呼吸道感染(上呼吸道感染、肺炎)、消化道感染(鹅口疮、腹泻)、尿路感染等感染性疾病的产生；母乳喂养能促进新生儿肠蠕动,促进胎粪的排出,减轻黄疸程度和缩短持续时间。此外,一些产期母婴保健师学习过催乳技术,能够解决产妇在喂奶过程中遇到的问题(奶少、乳头皲裂等),从而使产妇树立信心,继续母乳喂养。由此得出结论，“月姨”无论从技术上还是心理上都能对产妇进行指导,促进正确母乳喂养。

当今社会,人们对新生儿护理要求越来越重视,由于全国普遍医护人员短缺,产后新生儿保健确实存在医院护理延续不得力现象,产妇出院后,医院护理无法满足家庭的需求,因此产期母婴保健师就是母婴护理很好的一个必要补充,通过本研究证明,产期母婴保健师护理可以提高新生儿的健康水平,促进新生儿的成长。

[1] 袁凤梅,代亚丽,陈文.产褥期母婴健康管理中月嫂陪护的作用探讨[J].新疆医学,2012,42(1),127-129.

[2] 杨丽,朱明瑶,尹教.月嫂陪护对婴儿健康影响的调查分析[J].护理学杂志,2011,26(18)：87-88.

[3] 梁秋梅.月嫂陪护对产妇身心健康的影响[J].医学理论与实践,2012,25(8)：989-990.

[4] 卢晶梅,冯燕豫,周翔.游泳对婴儿运动及语言发育的影响[J].护理学杂志,2007，22(5)：37-38.

[5] 李涛.护理干预对新生儿体重和黄疸指数的影响[J].中国医药导刊,2012,22(19)：547-548.

[6] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社,2000：391.

[7] 潘迎,武明辉,杨美英，等.产后保健质量评估与需求研究[J].中国妇幼保健,2010,16(2)：89-91.

[8] 汪晓霞,肖绪武.不同喂养方式对7～12个月婴儿生长发育影响[J].中国医学创新,2014,26(7)：69-71.

[9] 马素红.婴儿喂养方式调查及其影响因素分析[J].中国实用医药,2014,32(23)：261-262.

[10] 刘爱珍,王建宁,鲍梦婕，等.母乳喂养自我效能及其影响因素研究进展[J].中国护理管理,2014，6(14)：665-667.

(本文编辑：张小冬)

Influence of nursing intervention by healthcare nurse for mother and child in perinatal period on the development of babies

LIJingjing,XUYaping.

YangzhouVocationalUniversitySchoolofMedicine,Yangzhou225001,China.

Objective To summarize the influence of maternal and child health nursing on full-term infant health by healthcare nurses in perinatal period.Methods Totally 92 full-term infants with the nurses are compared to 87 infants without nurses, including feeding modes, diseases, accidents, weight and height at 42 days after birth.Results In the infants with nurses, babies were taller and heavier,with a higher rate of correct breastfeeding (P<0.01);the incidence of skin infection,diseases and accidents was significantly decreased(allP<0.01),compared with the infants without nurses.Conclusion The nursing of perinatal maternal and child healthcare nurses is helpful to improve the health level of the infants.

maternal and child healthcare; nursing intervention; growth and development; infant,newborn

225009 江苏 扬州,扬州市职业大学医学院临床教研室(李晶晶)；225001江苏 扬州,扬州市妇幼保健院儿科(徐亚平)

李晶晶(1982-),女,医学硕士,讲师。研究方向：儿科护理研究。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.044

R174+.1

B

1674-3865(2015)05-0524-03

2015-03-23)