韩玉娟

什么是“H型高血压”

中国疾病预防控制中心（CDC）疾控分类目录认为，健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

HCY的危害性

HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成;刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增;HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。

这不难看出，HCY水平升高，不仅是脑卒中，也是心肌梗塞的新标签。

认识“H型高血压”的必要性

高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L，卒中风险增加59%;同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，我国人群高血压患病率与美国相近，但血浆同型半胱氨酸（HCY）水平却远高于美国，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加。预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时，西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。……