段海萍，郑新华，哈思远 ，张维义，李健，梅伟

(1.武汉市中医医院麻醉科，武汉 430014；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉 430030)

地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术50例

段海萍1，郑新华1，哈思远1，张维义1，李健2，梅伟2

(1.武汉市中医医院麻醉科，武汉 430014；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉 430030)

目的 观察和评价地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术的麻醉效果和安全性。 方法 内镜胃组织活检手术患者200例，采用数字表法随机分为4组，每组50例，Ⅰ组给予鼻导管常规吸氧，保持自然呼吸后静脉注射丙泊酚；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉前高流量面罩去氮给氧，患者头带固定面罩吸纯氧6 L·min-1，嘱患者做8次深呼吸后，Ⅱ组经静脉注射丙泊酚；Ⅲ组经静脉注射芬太尼； Ⅳ组经静脉注射地佐辛。Ⅲ、Ⅳ组4 min后再静脉注射丙泊酚，至患者睫毛反射消失后开始手术。记录4组患者麻醉中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化、丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应、手术后3 min镇静评分、不良反应(苏醒后头晕和恶心呕吐)发生率。 结果 4组用药后2 min与用药前比较：HR均无明显下降(均P>0.05)；Ⅰ、Ⅱ组MAP明显下降(均P<0.01)，Ⅲ、Ⅳ组MAP无明显下降(均P>0.05)；Ⅰ组SpO2明显降低(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应次数明显多于Ⅲ、Ⅳ组(均P<0.05)； Ⅲ组手术后3 min镇静评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(均P<0.01)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别为4.0%，4.0%，26.0%，6.0%，Ⅲ组不良反应发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(均P<0.01)。结论 地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧麻醉效果确切，呼吸抑制减少，手术结束时患者清醒程度高，不良反应发生率低，可有效提高内镜胃组织活检手术的麻醉质量和安全性。

地佐辛；丙泊酚；芬太尼；手术，组织活检，胃内；内镜

随着无痛胃镜的普及，内镜下胃内组织活检手术多在麻醉下施行，其麻醉的安全性也越来越受到重视。以往内镜下胃内组织活检手术多采用单纯丙泊酚静脉麻醉，但由于其镇痛作用弱，患者手术中易出现肢体躁动、呛咳而致使术者不便操作，而一味追加丙泊酚用量则导致呼吸循环不稳定，严重者出现憋气甚至发绀，患者风险较大；也……