朱瑜，黄小萍，谢涵

(同济大学附属上海市第一妇婴保健院1.药剂科临床药学室；2.产科，上海 200040)

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

朱瑜1，黄小萍1，谢涵2

(同济大学附属上海市第一妇婴保健院1.药剂科临床药学室；2.产科，上海 200040)

目的 观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及安全性。方法 将80例ICP患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组静脉滴注SAMe 1.0 g，qd，治疗组联合口服UDCA 250 mg，tid。两组治疗前后分别进行瘙痒评分，检测总胆红素(TB)、血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的血清浓度，记录两组终止妊娠孕周、剖宫产率、早产率、胎儿窘迫发生率、羊水粪染率。结果 治疗后两组患者的瘙痒评分均明显降低，治疗组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的(27.83±9.34)，(45.62±18.30) μmol·L-1及(195.98±30.22)，(188.69±29.11) U·L-1降低至治疗后的(11.81±4.91)，(11.88±2.23) μmol·L-1及(73.59±21.53)，(67.94±30.53) U·L-1，对照组TB、TBA、AST、ALT的含量分别由治疗前的(27.49±7.87)，(49.12±10.39) μmol·L-1及(211.93±34.97)，(210.40±43.39) U·L-1降低至治疗后的(16.08±6.23)，(23.88±6.63) μmol·L-1及(87.20±32.52)，(81.77±35.16) U·L-1(P<0.05)。治疗组肝功能改善程度、新生儿早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组在TB、TBA、CG降低方面优于对照组(P<0.05)。结论 单用SAMe在瘙痒症状、肝功能指标改善、妊娠结局方面可以取得与UDCA联用相似的效果，而联合UDCA可以更有效降低甘胆酸和胆汁酸水平。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸；熊去氧胆酸；肝内胆汁淤积症，妊娠期

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒伴或不伴黄疸、血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)异常升高为主要临床症状的妊娠期并发症。迄今国际上尚无ICP的一致诊治意见[1]。笔者联合应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine，SAMe)、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)治疗40例ICP患者，将临床疗效观察报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月—2014年1月收治并确诊的ICP患者80例，妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，总胆……