采供血机构物料消耗管理中使用“定额法”的探讨

2015-06-22大连市血液中心于宇

财经界(学术版) 2015年4期

大连市血液中心于宇

采供血机构各业务科室承担的功能及业务特点：简单地说，采供血机构一般通过宣传与招募，按照标准操作流程向无偿献血者采集一定数量的全血，并经进行检验、分离洗涤等血液制备、储存、运输等环节，将合格的血液制品发往临床。从严格意义来讲，采供血机构虽然隶属于公共卫生领域的事业单位，但它却更像一个企业，一个生产特殊产品的企业。血站的性质是事业单位，提供的是纯粹的社会公共产品，但其工作特点、产品加工流程乃至质量体系建设具备企业生产加工销售的全部属性。所以现代化的企业管理理论和经验有相当的参照意义。

一、采供血机构实行“定额法”的可行性

采供血机构应该实行成本管理，而成本管理中的主要项目是物料消耗的管理，如何在既保证血液安全质量的前提下，又保证消耗最少的物料，是我们共同关注的问题，很多单位也结合具体情况作了有益的探索。笔者认为，定额法就是其中较为使用的相对简单易操作的方法。

所谓定额，就是为完成一定数量的工作指标而消耗的物料的最小固定值。所谓定额管理，可以定义为：在保证产品质量的前提下，依据本单位的具体条件，结合产品结构和工艺要求，以理论计算和技术测定为主，以经验估计和统计分析为辅来制定的最经济最合理的消耗定额。定额管理就是以定额为主要考核指标，有效控制业务成本的一种方法。一般适用于产品已经定型，品种比较稳定，各定额比较齐全、准确，原始记录健全的企事业单位使用。

采供血机构的业务特点完全适用定额管理。产品主要有悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀凝血因子等相对固定的种类，几乎没有半成品直接对外。每个环节所消耗的物料基本上没有变化，业务流程也较为固定，产品和物料消耗也便于统计。

二、定额标准的制定

大连市血液中心2009年引进中财信《血站仓存管理信息系统》V3.0对所有物料进行信息化管理，根据本单位实际情况改进后既能满足采供血的业务需要，又能发挥物料的购进、使用、盘点、统计等所有功能。该中心自2011年开始着手实施物料消耗定额管理制度。定额的制定以实际工作操作规程为测算基础，同时参考近三年实际发生的消耗支出，逐项模拟讨论得出。

实际制定的定额标准主要有：具体数值定额A、1:1、1：a、按采血人次、工作天数等变量的一定比例等。具体说来，对于职工劳保福利等消耗一般情况下直接赋予一定数量作为定额A，比如拖布、笤帚、复印纸、剪刀、备课本等。

1:1形式就是指能够与工作量一一对应，比如：一次性采血护理包、一次性穿刺护理包、血袋、献血袋、采血管、一次性管路、体检标签、献血纪念品等。

1：a是指每一个工作量（每一标本）所消耗的材料有固定的配比，比如：真空采血管、吸头、初筛一次性试纸条等，这里还有另一种情况，就是1：a+A形式，A为一定工作量的增加值，比如一次性鞋套的定额为1:1（献血员人数）+N（参观人数）；真空采血管—酶免使用的定额为1:1+干细胞采集数。

变量的一定比例是指有些消耗并不一定严格按照每一单位来计算，而是按照较为固定的比例使用的，比如：大垃圾袋的配发，根据实际工作测算以“工作天数*2”的标准较为合适；同样，创可贴按照“采血人数*25%”等。

我们姑且把具体数值的定额A称之为“静态定额”，把1:1、1：a、按采血人次、工作天数等变量的一定比例等的定额称之为“动态定额”其他不在定额范围之内的物料消耗一般为不常用或者临时领用，单独计算，一事一结。

定额管理举例：

大连市血液中心外采科物料消耗定额表（部分）

三、实施定额法管理的几种形式

由于不同科室承担的工作任务不同，作业流程和消耗物料的方式也不一样，所以在实施定额法时，管理的侧重点也有所不同。我单位在实践中总结出以下四种模式：

(一)外采、机采、成分、质控模式

这几个科室的共同特点就是工作量能够较为准确的统计，工作人员也相对固定，物料消耗与工作量能够匹配，所以这些科室实行以“动态定额”为主，“静态定额”为辅。

(二)检验科模式

由于检验科要对采血样本进行至少两次以上的详细的血液检验，所消耗的检测试剂品种较多，检测过程复杂，一个标本数需要很多的物料（包括试剂）与之匹配，对应数量也不确定，如果按照动态定额的方法来管理，统计起来较为复杂，所以检验科采取的模式是：确定每一检验标本所消耗的物料消耗总额，以此数值与检验标本量的乘积作为物料消耗考核指标。