许仕伟

(浙江省建德市第一人民医院，浙江 建德 311600)

0 前言

呼吸机在当代医疗设备中的地位是不容撼动的，它在拯救急重或危重病患的实际操作中运用较多，常用于ICU、各类监控病房、急症科、麻醉术后理疗室等。西门子是呼吸机行业的领军企业，拥有超过30年的呼吸机生产和研发经验，主打的Servo系列在行业内，以供气精确、性能稳定和较低的故障率赢得了良好的口碑和广泛的使用。

目前，我国呼吸机市场中，西门子系列产品拥有较大的市场份额，在役设备数量较大，其养护和维护的水平直接关系到设备稳定可靠运行的能力，本文将着重分析西门子呼吸机的故障及处理方案。

1 呼吸机构成

图1为西门子Servo系列呼吸机，该类型呼吸机由空气、氧气气源、呼吸机控制部件、驱动程序、湿化器以及雾化器、监测系统、波形显示器等部分组成。

呼吸机主要由气体循环系统、控制系统及附属电气系统构成，任何一个模块出现故障，都会影响设备的精确供气。当故障发生时，应先对故障进行准确分类和迅速定位，依据制定的故障判别流程图，分析电路图、气路走向，控制反馈图，最终解决故障。

图2为该类型呼吸机信息流程图，该系统利用流量传感器采集流量信号，并根据控制系统发出的流量信号，对循环系统气流量进行控制。图3为该系统启动关闭的逻辑控制图，在开机运行关机时，应严格按照该流程进行开关机操作。

图1 西门子Servo系列呼吸机

图2 呼吸机信息流

2 Servo－i/Servo－s呼吸机的养护

图3 呼吸启停逻辑控制

(1)使用前呼吸机自检。呼吸机与病患相联之前以及呼吸机发生故障时应进行普通检查，其检查项目包含:内部泄漏、流量、压力感应器、氧电池、安全阀门、电池和病患近端气压检查。透过检测，呼吸机自发地对相应模块进行校正、补偿，并给工作人员排除故障争取时间。

(2)Servo－i呼吸机在常规的工作态势下，普通氧电池工作时间为5000h，每年要做一次预防性养护。可定时在Status选项单内检测输氧设施的状况。假如提示中有与Check 02 cell status相关的讯息，并且在选项单内有＜10%的信号出现，则要更换氧电池。

(3)电池版块中应当成ICU以及病患转换运输中的第二选择电源，至多可以设置6块电池(单块可使用50min)，保障电力中断后的备用。

本文的意见是:最少利用一个电池当做呼吸机的备用电源，电池为12V的镍氢电池，呼吸机与主电源相连时，插进的电池自行补充电能;使用3年以上的电池应调换。

(4)Servo－i超声雾化设备。Servo－i超声雾化设备是透过一根气管中的导管抑或口罩向病患输送雾化药品，不论呼吸项目怎样设立，雾化器一直处于运转的状态。

雾化时应重视:切开雾化器/HME的联接，使雾化器运转始终流畅。在呼吸机接口处应联接吸气过滤器和湿化罐段管道，呼气端过滤器及湿化罐，增强呼吸道的功效。此外，呼吸机通过电池供应电能从而开始运行时，应将雾化器模具关好，从而降低能耗。

(5)定时清理或调换滤透网。定时清理或调换滤透网，并使冷凝设备中的液体保持清洁，规避冷凝水流到呼吸机或病患的呼吸道中。应第一时间灌注湿化设备中的蒸汽水，规避湿化设备由于温度过高引发火情。对有Y型接口处的温度感应设备或测试压力的开口管道的呼吸机，应规避线路由于扭结而损毁，应定时调换养护设施。

3 Servo－i呼吸机的常规故障的解析以及应对办法

西门子Servo－i型呼吸机在使用过程中，故障率较高的为气体循环系统，其主要故障表现为气体循环故障以及供应故障。

3.1 气体循环故障预警

气体通道分成吸气通道以及呼气通道。假如吸气通道有明显的气压泄露抑或呼气通道有局部气压泄露时，并且在呼气阀门处检查到气体含量低于预期时，就会形成气体循环预警。

一般来说，吸入或呼出管道内的外泄和压力感应设备的损毁都会干扰气体循环故障预警。因此，其应对办法是:(1)谨慎检测各接水杯、湿化设施与各管线内是否有气体泄漏; (2)气体模具喷嘴联接的部位发生气体泄漏以及损毁时，应切开电源并将空氧气设备拿出，分别与压缩机出口连接。在连接处应抹涂肥皂水，以便检测泄漏位置;(3)拆卸Safety valve menbrance清洗杂质，并预先在杀毒酒精中杀菌、清理。之后在蒸馏水中清理干净，待水渍干涸后装设。

3.2 气体供应故障预警

(1)管道压力不够。

应对办法:假如发觉空气和氧气两个路线的气源压力都在6.5MPa×100(29～94磅)(通用压力范畴为0.2～0.6MPa)范畴外，应告知有关机构检测氧气供应体系或管线。

(2)压缩机堵塞。在地区医院，没有完备的气体供应设备，压缩空气由呼吸机带有的空气压缩机供应，长时间使用，会导致压缩机接口积尘并使滤透海绵窒塞，压缩空气的压力减少，引起气体供应故障预警。

处理办法:清洗滤透海绵。

(3)接口损坏。国外先进的硅胶呼吸管道较为好用，但是成本高昂。医院既要减少医院感染的病例，又要兼顾成本，而使用国内生产的塑胶呼吸管道，这类管道因为弹性不佳，使用一段时间后，在各接口部位较易形成气体泄漏。当吸气通道气体泄漏时，就会引起气体供应故障预警;呼气通道气体泄漏，将引起气体环路故障预警。

(4)模块损毁。通过检测，在压力感应设备自检时，有时会听到器械内部会有不同寻常的声响，并且声响很大，用虚拟肺试机时会提示presure tranducer＞5cmH2O，并且提示肺部吸进量达到500mL，肺部呼吸量在120～1100mL间跳转。

用呼吸机理论解析得知，气体模块状态存在错误应进行分开测试。具体操作为:关闭空气压缩机，拨出空气压缩机与主机的快接头，并插进氧气插头，打开机器时未进行自检，用虚拟肺试机测试出肺部吸进量以及呼出量的数值接近500mL。这时，应拔掉氧气接头，独立测试空气模块，假如故障并未排除，那就表明空气模块已损毁。

4 结束语

本文对西门子Servo系列呼吸机的结构和电路进行了分析，并给出了开关机的逻辑控制图，能够帮助操作人员正确进行设备的启停操作。对于该类型呼吸机的日常养护工作，本文也给出了针对性的建议。针对易发故障的气路循环系统，本文对其故障形式和原因进行了分析，并给出了相应的故障解决方案，以期能够给设备检修人员提供一定的指导。

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