孙琪

[摘要]骨科患者的制因多样，常伴有皮肤、关节以及血管的相关损害。因此对骨科患者的护理是一个细致的综合过程，本论文试通过对骨科患者的护理探究来解析其病理构成，以有助于患者的恢复。

[关键词]骨科；患者；护理

骨科患者的制因多样，常伴有皮肤、关节以及血管的相关损害。因此对骨科患者的护理是一个细致的综合过程。例如在骨科急诊患者中，手外伤患者占骨科急诊总数的40%。在笔者一年临床实践中，从2013年7月-2014年，我所在的科室共接治骨科患者167例。通过治疗，愈后都较为理想，现将临床体会总结如下。

1.术前护理

1.1心理护理

骨科患者意外之伤后，因为不知骨伤的严重情形，常常有很强的畏惧心理，而且伤筋动骨一百天，使患者多半有焦虑。所以，接受患者之初，就及时将患者的病情诊断告知患者及其家属，缓解焦躁心理，使其积极配合治疗。同时通过护患的密切沟通，有助于提高患者对护理工作的认可度。

1.2症状护理

因为骨科患者常伴以及时疼痛，而且感状明显，因此及时进行术前症状简单处理，并辅之于一定的止痛药使用，以稳定患者及亲属的情绪。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。

1.3病情观察

因为骨科患者的病情制因很复杂，常常和其他病症相伴发生，甚而诱发其他病症，这在中老年病中尤为明显。因此，在入院之初，必须加强对患者生命体征及局部的明显变化，尤其应该注意失血性休克，正确使用止血带。

2.术后护理

2.1注意正确卧位

骨科患者由于制因复杂，术后恢复的方法非常重要，既要防止患位感染和肿胀，又要通过积极的应对治疗，减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

2.2合理饮食

骨科患者术后的营养非常重要，既要通过加强营养，促进骨位的恢复，以期疗效良好，同时又要防止暴饮暴食及不当饮食所引起的术后副反应，要多进食高能量、高蛋白、高维生素、高铁等食物。

2.3药物的使用

要遵照医嘱，及时、准确的使用药物，例如罂粟碱、右旋糖酐40g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合。同时对一些可能引起交叉作用的药品要慎用，注意密切观察。使用麻醉药、镇静药、降血糖药、缓泻剂的患者，护士应加强巡视。

2.4护理注意

骨科患者术后，要注意几方面的问题。

（1）防止感染。骨科患者的制因复杂，因而发生感染的可能性极大，因此必需注意患者受伤部位的感染或受污染，防止二次伤害。

（2）尽量缩小固定范围和减短固定时间。一般来讲，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。

（3）患者伤口固位拆除后，要注意及时的功能恢复训练，防止因固定时间较长所引起的局部麻痹持续和功能的持久丧失。这是因为骨科患者多伴有一定程度的肢体活动障碍，因此术后加强一定的功能训练至为重要，这些活动包插肌肉的收缩活动、关节的活动幅度、肢体制动的时间、肢体的按摩、下床活动时间、训练强度、肢体可开始负重时间等。

3.出院指导

骨科患者出院后，还应注意：

（1）讲究卫生，保持伤口周围的皮肤清洁。

（2）加强营养，以促进受伤部位的恢复。

（3）适当锻炼，促进功能恢复，但不可做剧烈活动，防止二次挫伤。

（4）定期复查。一般患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。所以强调术后复查的重要，是因为骨折不愈合及股骨头坏死是股骨颈骨折的两大并发症，尽管近年来手术技巧及内固定技术都有很大的提升，但效果并不甚明显，显然，加强复查，无疑是较为稳妥的办法。