姜腾轩，金红旭，祁忠斌，崔 岩，高 燕

沈阳军区总医院急诊医学部，辽宁沈阳 110016

急诊科是大型综合性医院的重要组成部分，也是医院重要的服务窗口。随着社会的进步和经济发展，现代急诊医学的范畴也随之扩大，不但承担各种急性病、慢性病急性发作、急性创伤和急性中毒等急救，还要承担突发意外事件造成群体患者的急救工作［1-2］。加强急诊科与其他科室的密切协作，迅速并有效地完成急诊常规辅助检查对急诊患者的诊断、治疗、抢救具有极其重要的意义。提高辅助检查的周转时间，可以优化就诊流程，减少患者急诊滞留时间，提高患者满意度［3］。本文对沈阳军区总医院急诊医学部2015年1月10日0时至2015年1月11日24时收治的488例急诊患者应用信息化管理系统和常规手写申请单2种检查流程，比较2种方法的周转时间差别。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 对2015年1月10日0时至2015年1月11日24时收治的488例急诊患者，应用信息化管理系统和常规手写申请单2种检查流程，根据随机、对照原则，分为研究组和对照组各244例。分别进行血气分析、心电图、CT、超声检查。其中包括抢救区(危重症患者)96例、重症区(一般重症患者)172例、轻症区(轻症患者)220例。其中抢救区完成血气分析及心电图检查2组各48例;重症区完成血气分析2组各68例，心电图检查2组各72例;轻症区完成血气分析2组各62例，心电图检查2组各78例。排除标准:绿色通道患者、在急诊只进行输液治疗、轻型伤口包扎缝合、开药，未进行辅助检查患者。

1.2 患者基本情况 研究组年龄20～79岁，平均年龄(46.35±20.17)岁;其中男性 134例(54.92%)，女性110例(45.08%)。对照组年龄20～79岁，平均年龄(45.14±22.38)岁;其中男性128例(52.46%)，女性116例(47.54%)。2组研究对象年龄、性别分布比较，差异均无统计学意义。

1.3 检查内容、分析指标 患者入院后挂号，接诊医生了解病史。研究组为接诊医生使用急诊信息化管理系统，点击患者需要进行的辅助检查项目进行提交，患者到收款处付费，收款处信息与医生提交信息联网，自动获取患者检查所需费用，无需人工重新录入，患者进行检查、取报告。对照组为医生手写检查申请单，患者到收款处缴费，财务人员根据申请单手写录入电脑收费，患者进行检查、取报告。2组均有专人记录检查周转时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，2组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。应用t检验或χ2检验分析2组人群一般特征分布，所有检验均为双侧检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检查周转时间比较 研究组在心电图周转时间上短于对照组，2组比较，差异有统计学意义。血气分析、CT检查、超声检查在周转时间上比较，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组检查周转时间比较(min，±s)

表1 2组检查周转时间比较(min，±s)

组别心电图例数(例)血气分析例数(例)CT周转时间研究组 99 7.953±3.392 89 10.500±4.901 76 51.508±10.周转时间 周转时间检查例数(例)周转时间超声检查例数(例)870 65 43.103±11.455对照组 99 8.715±3.901 89 15.168±6.343 70 56.283±13.312 58 48.086±13.015 t值-2.301 -9.096 -4.340 -4.490 P值 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 2组在各区域行血气分析、心电图周转时间比较 对患者按区域进行分组，抢救区患者在血气分析周转时间上2组比较，差异有统计学意义;在心电图检查周转时间上2组比较，差异无统计学意义;重症区患者在血气分析及心电图检查周转时间上2组比较，差异有统计学意义;轻症区患者在血气分析及心电图检查周转时间上2组比较，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

随着医疗信息化建设的飞速发展，信息系统成为医疗行业发展中不可缺少的基础设施与支撑平台［3-5］。在医疗体制改革和城乡医疗体系建设新形势的挑战下，医院信息化面临着与公共卫生信息体系、社会保障管理体系、社区基层医疗体系等方面的互连互通、共享信息等新形势的发展要求［4-6］。

表2 2组在各区域行血气分析、心电图检查周转时间比较(min，±s)

表2 2组在各区域行血气分析、心电图检查周转时间比较(min，±s)

抢救区 重症区 轻症区组别血气分析 心电图研究组 5.082±0.925 4.653±1.070 7.218±2.106 5.640±血气分析 心电图 血气分析 心电图1.214 8.968±3.828 7.972±2.558对照组 5.755±1.574 5.118±1.385 8.035±2.930 6.929±1.974 16.097±5.740 10.216±3.137 t值-2.553 -1.839 -1.869 -4.719 -8.137 -4.895 P值0.012 0.069 0.002 ＜0.001 0.034 0.037

急诊患者能尽早完成检查，尽快得到检查结果，对医生早期诊断、治疗，减少急诊滞留时间，提高抢救率有着重大的意义。本研究结果显示，在使用信息化管理系统后，相关检查周转时间均明显缩短。医生在系统中提交相关检查，收款处即可收到患者检查信息，家属到收款处即可打印收费收据、取药。家属缴费完成后，医护人员在系统中可查看缴费情况，即刻打印检查条码及申请单，完成患者检查及准备工作，免去预约检查时间。急诊医学部与辅助科室协商，改变出报告方式，当患者检查完成后，医生可在系统中查询结果，同时，在急诊医学部设立电子显示屏，提示报告完成情况，并提醒家属及时取报告。电脑可直接输送报告给医生，以节约时间。在急诊医学部放置自助式打印机，供查询打印辅助检查的报告。缩短整个检查过程周转时间。流程优化后，医护人员和家属的沟通更为便捷，配合更积极。

心电图和血气分析是在急诊室内完成的检查项目，对2种检查按区域进行分组，比较2组检查周转时间上的差别。本研究结果表明，抢救区心电图检查周转时间2组比较，差异无统计学意义，而血气分析检查周转时间比较，差异有统计学意义，但差异并不十分明显，这与抢救区患者均较重，在家属未及时完成缴费时，护士已经执行医生口头医嘱，床边即时检查，为医生作出早期诊断提供重要依据。重症区和轻症区的结果显示，2种检查在周转时间上2组比较，差异有统计学意义。表明信息化管理系统的应用可以减少中间环节，进一步缩短检查的周转时间。

总之，建立完善信息化管理系统，可以规范工作流程、提高工作效率和工作质量。影响急诊辅助检查周转时间的因素，涉及急诊、护理部、检验科、放射科、超声等多部门，护士、医生、患者、家属、技师、工人等人员，辅助科室的仪器设备和检查流程以及医院的信息化程度等。我院急诊医学部在加强硬件建设的同时，也要注重对医务人员的素质建设，增强其职业道德和业务能力。只有在多方面的共同努力和协作下，才能进一步缩短急诊辅助检查的周转时间，缩短患者的急诊停留时间，提高抢救效率、患者满意度以及护理服务质量［7］。

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［6］Balkányi L，Lakner G.Vision of an ＇automated＇hospital information system［J］.Stud Health Technol Inform，1998，52 Pt 2:945-948.

［7］王惠琴，周云仙.急诊科辅助检查的周转时间分析［J］.中华护理杂志，2007，42(6):531-533.