刘建华

去广西南宁市上林县采访县乡一体化医改对我而言是“偶然中的必然”。

年初全国两会上，全国政协委员、民建广西区委会主委钱学明在接受我的同事采访时，他刚好看到我刊《江西定南县：公立医院改革困局》一文，他建议我刊记者抽空到上林县去看看。

近两年来，我一直在关注全国各地的医改药改，当编辑部把上林县的采访安排给我时，我欣然前往。在上林县几天的采访调研后我发现，虽然这项改革进行仅有半年的时间，但无论是对当地老百姓还是镇卫生院、县人民医院都带来了实惠，可以有效地解决镇村百姓看病难看病贵难题。

“改革是存在风险的。”上林县卫计局局长韦放对我说，去年各卫生院挂县人民医院分院牌子时，向上级打了报告，还没有得到批复他们就实施了，因为他知道“这是一项不会有批复的答案”。我在上林采访时恰逢柳州市23人考察组前来学习，融水县卫计局局长唐兰珍于此深有体会，“融水县基层医院的改革有相似之处，镇卫生院与县人民医院的关系叫‘托管，而且一直是在偷偷摸摸进行的。”她告诉我，改革几年来，兄弟县市曾多次要求来参观学习，都被她拒绝了，因为这是一项没有获得上级批准的改革，怕影响闹大了。

“改革失败的后果由我们来承担！”韦放和唐兰珍表达了同样的观点，但我却从中看到了他们的无奈：改革有好的出发点，不一定会有好的结果，却都要做好承担各种风险的心理准备。我关注着全国各地的医改，我认为上林县的基层医院改革是比较接“地气”，具有可复制性的。正如钱学明对我所言，“每个县只需投入一千万，广西一百个县只需10个亿，广西每年国家财政转移支付2000个亿，用0.5%的比例资金就可以有效解决基层看病难看病贵问题，这事情何乐而不为？”

钱学明说，国家只需投入200亿，就可以把上林县的改革样本推向全国。“200亿若能解决全民看病难这一民生大事，对于国家而言，微乎其微且物有所值！”上林县作为一国家级贫困县，为了医改，每年都可以从中划拨1000万。改革，需要的不仅仅是地方的财力，更需要地方主政者的魄力、勇气和担当！