徐建伟

(淮阳县人民医院骨科 河南 周口 466700)

股骨转子下骨折是股骨转子周围骨折的一种类型，发生率较股骨颈及股骨转子间骨折较小，占股骨转子周围骨折患者总数的20%左右。本研究对股骨转子下骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉技术实施手术治疗，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年7月至2014年7月淮阳县人民医院收治的90例股骨转子下骨折患者，随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组患者骨折发病时间为1～14 h，平均(4.1±0.7)h;男25例，女20例;年龄22～89岁，平均(46.0±5.3)岁。治疗组患者骨折发病时间为1～13 h，平均(4.2±0.6)h;男 26例，女19例;年龄 21～87岁，平均(46.2±5.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 采用动力髋螺钉实施手术治疗。患者麻醉后取仰卧位，患肢外展内旋，在伤肢大转子侧方作切口，进行股外侧扩筋膜和肌膜分离处理，使术野能够充分暴露。C臂机透视条件下，在大转子下2 cm左右位置拧入导针，位置处于股骨头颈的中线，常规置入动力髋螺钉，实施钢板加压处理，将螺钉拧紧之后进行固定［1］。

1.2.2 治疗组 采用股骨近端防旋髓内钉实施手术治疗。伤肢取中立位，内收10°～15°，麻醉后在C臂X线透视条件下进行操作，在股骨转子上方位置作纵向切口，切口长度控制在5 cm左右。充分暴露大转子顶部骨骼，确定进针点，以便骨髓腔内能够顺利插入导针。导针在骨髓腔内开口后，选取PFNA主钉插入髓腔，将导针拔出;对瞄准器进行调整，置入螺旋刀片导针，确保导针的位置在股骨头的中下1/3的位置，拧进远端固定螺钉对其进行固定处理。……