雷警输，王卫淑

冠脉介入治疗中的心肌慢血流、无复流现象在1974年由Kloner等提出［1］。冠状动脉在溶栓或经皮冠状动脉介入（PCI）术后相关的近端心外膜冠状动脉无痉挛、夹层、撕裂、血栓和严重残余狭窄，缺血组织血流仍不能再通，心肌梗死溶栓试验血流分级（TIMI）为0－2级，称之为冠状动脉“慢血流、无复流”。本研究探讨不同给药途径给予三磷酸腺苷（ATP）、异搏定等药物对PCI术中慢血流、无复流的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选河北燕达医院心脏中心2012年4月—2014年4月冠状动脉介入治疗术中出现慢血流、无复流现象患者78例，随机分为指引导管给药组和经微导管组。

1.2 无复流、慢血流诊断标准 排除影响血流的血栓、栓塞、夹层瘤、痉挛等情况，心肌梗死溶栓试验血流分级（TIMI）0～2级，诊断为冠状动脉“慢血流、无复流”。

1.3 给药方法与判断标准 PCI术中出现慢血流、无复流现象时两组均先后依次给予ATP 100μg，异搏定1mg，硝普钠10mg单次给药，必要时反复依次追加给药，期间反复推注肝素生理盐水，记录心电监测ST－T改变恢复时间及临床心肌缺血症状的缓解时间，在ST－T改变恢复及心肌缺血症状的缓解后经指引导管或经微导管冠脉造影，最终靶血管前向血流达到TIMI 3级认为有效。

1.4 统计学处理 用SPSS 13.0软件包进行数据分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 无复流现象的发生情况 入选冠状动脉介入术患者78例，在球囊扩张或置入支架后出现无复流、慢血流现象，其中TIMI血流0级30例，TIMI血流1级48例。冠脉解剖结构上狭窄病变临近的扩张性改变，及斑块的形态偏心及不规则。……