严亚红 冯朋朋 刘 凤 江 涛 张 田



心电图评估伴有肺动脉反流的法洛四联症患者的右心功能的临床价值

严亚红 冯朋朋 刘 凤 江 涛 张 田

目的 探讨通过心电图评估伴有肺动脉反流(PR)的法洛四联症(TOF)患者的右心功能的临床价值。方法 选取于笔者医院进行TOF矫治手术后合并PR的TOF患者61例作为研究对象，行标准12导联心电图与心脏磁共振(CMR)检查，测定QRS时限、碎裂QRS波群(fQRS)，右心室收缩末期容积指数(RVESVi)，右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)，右心室射血分数(RVEF)。对上述数据采用Pearson分析，并进行单因素Logistic回归分析各因素对右心室扩张、功能障碍的影响。结果 研究对象中有28例患者(45.9%)出现fQRS，45例患者(73.7%)QRS间期时限>120ms，45例患者(73.7%)出现完全性右束支传导阻滞，19例(31.1%)患者RVEF<45%，被诊断为右心功能不全。30例患者(49.1%)RVESVi>150ml，被诊断为右心室扩张。QRS间期时限与RVEF呈显著负相关(r=-0.60，P=0.000)；QRS间期时限分别与RVESVi、RVEDVi呈显著正相关(r=0.63，P=0.000；r=0.55，P=0.000)。出现fQRS患者的QRS间期(156.83±25.45ms)显著高于未出现者(131.5±26.00ms)，差异有统计学意义(P=0.000)。单因素Logistic回归分析显示QRS间期>120ms分别与右心室扩张、右心室功能障碍相关(HR=6.69，P=0.000；HR=10.62，P=0.000)。结论 初步认为可以借助QRS间期辅助判断伴有PR的TOF患者右心室功能障碍，但仍需更多的研究和循证依据。

肺动脉反流 法洛四联症 QRS间期 碎裂QRS波群

法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)是一种较为常见的先天性心脏病，其发生率居于儿童发绀型心脏畸形首位[1]。近年随着诊疗水平的提高，经常规矫治术后，TOF患者术后早期、中期生存率显著提高[2]。但由于TOF患者术后常合并肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation，PR)、右心室扩张、右心功能不全、心律失常等病理过程，故晚期生存率仍不容乐观[3,4]。其中……