江海涛

每周三个半天的门诊，每次门诊量60余人，常常看到下午一两点，加上带徒、授课、著书，国医大师李士懋每天都承担繁重的工作。可是今年已79岁的他，依旧精神矍铄，声音洪亮，有着骄人的精力和体力。李士懋带教任务很重，常常下午组织学生讨论病例，晚上还坚持授课。这样的工作量就是对年轻人也会觉得辛苦，可他已坚持多年，这得益于他身心健康，养生有道。

说起养生，李士懋表示自己没有刻意服用什么保健品，饮食也很随意，没有坚持做什么养生功法，只是有时到公园散散步。他说：“我没有什么养生秘诀，顺其自然，对生活无苛求，随遇而安。钻研岐黄，心无旁骛。在我看来，养生重在调神。这一点是有依据的，例如《黄帝内经》就有‘粗守形，上守神‘失神者死，得神者生的说法。”

“神”是古代哲学的概念，与精、气合称作“人体三宝”，中医指人体生命活动的总称。精、气是其物质基础，精充、气足，才能神旺，精亏、气虚，就会神衰。反过来，神又是一身之主宰，对全身气血阴阳有驾驭作用。三国时期思想家嵇康将二者关系概括为“形恃神以立，神须形以存”，尤其强调“神”对“形”的作用，他说“精神之于形骸，犹国之有君也。神躁于中，而形丧于外，犹君昏于上，国乱于下也。”

养静藏神 移情易性

中医理论认为“心主神”，心为君主之官，在志为神，神乱最先扰心。而使心神能保持清静的关键就是节欲，对声名物欲有所节制。生活中，李士懋就是一个清心寡欲之人，对名利淡然视之，少有计较，心胸坦荡宽广，无戚戚之忧，神自然就不会受扰。李士懋常说人生在世，不如意者八九，如意者一二。人们应淡忘八九，享受一二，这叫“苦中作乐”；常怀感恩之心，不必怨天尤人，比上不足，比下有余，这叫“知足常乐”；心怀悲悯之心，尽己所能，多帮助别人，不求回报，心中坦然，这叫“助人为乐”。古代就有“仁者寿”的说法，“仁者”不自私、少抱怨，心胸坦荡，寝食自安，当然就不易生病、健康长寿了。

李士懋认为，要想使神不为所扰，必须有明确的人生观，一个人最大的快乐是奉献，退休后，自己冗事已少，便潜心岐黄。看病、传承、写作，成了生活中的三件大事，有了明確的目标，生活中纵有不快，或闲言碎语，也能一笑了之。他说：“我最感欣慰的是我对人民、对社会还有点用处。若什么事都不做，单纯为了活得更长，也没意思，我深深地热爱中医事业。倘能为中医事业做点事，倍感欣慰，坦坦荡荡，何论他哉？因此，整天瞎忙活，傻乐呵，此即养神吧。”

在李士懋看来，一个人有自己喜欢的工作，专注于事业追求，本身就有凝神敛神的作用，所以那些专注敬业的科学家、艺术家也常健康长寿。李老正是通过潜心自己喜欢的事情，移情易性，使神有所依，这便是使他精神内守、身体健康的原因之一。

李士懋在门诊上经常看到一些患者对自己的身体过度关注，在饮食、保健、治疗上谨小慎微，他们虽然没有无边贪欲、孜孜营求，以致神躁气乱，但他们却没能做到移情易性。对自己身体过度关注，过度医疗，过度养生，非但对身体不利，反而有害健康。“忘欢而后乐足，遗生而后身存”。

合理膳食 切莫精细过度

李士懋认为，目前有些人过分注意食物的营养成分，吃个鸡蛋怕有胆固醇血脂高，吃点肉怕有脂肪引起肥胖，其实“四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。”精细过度，可能因噎废食，这是背离养生之道的。《内经》早就提出“合理膳食”的理念：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”意思就是谷物（主食）是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充。

李士懋的观点和现代营养学讲的“膳食金字塔”是一致的，即“金字塔”的第一层是最重要的谷类食物，它构成塔基，应占饮食中的很大比重；第二层是蔬菜和水果，因此在金字塔中占据了相当的地位；第三层是奶和奶制品，以补充优质蛋白和钙；第四层为动物性食品，主要提供蛋白质、脂肪、B族维生素和无机盐；塔尖为适量的油、盐、糖。只要大致按这个比例，荤素搭配，饮食多样化，不暴饮暴食就可以了。每天的活动量不同，消耗量也不同，刻板、机械地量化饮食，反而不科学。

谨慎服药 养生无共性

随着生活水平提高，人们更注意关注自己的身体健康，有的人同时服用数种保健品，以补益药为多，对此，李士懋强调保健品和补益药不能划等号。他认为，既然精、气是神之基础，是健康的保证，在气虚精亏的时候，补益精气，理所当然。但不是所有人都需要补，即使补也一定因人而异，辨证而施，这和中医诊病是一样的。李士懋特别强调个体差异，据脉定证，不受一般规律和套路的影响。李士懋说，虽然《内经》讲了男子八八，天癸竭，但也不是六十岁以上的老人就都需要补肾。在实践中，有人虽然年事已高，但从中医四诊辨证分析，是一个肝火旺的体质，就应清肝平肝，此时再服人参、鹿茸等温补药就火上浇油了。

李士懋还认为，不同体质各有其特点，药物保健当察其阴阳气血之有余不足，损有余补不足，以平为期，所以不能误解为保健就是吃补药。有学者对长寿之乡长寿老人的饮食、生活进行研究，发现有的爱吃野菜、有的常年吃麻仁油，还有的天天喝点酒，没找到共性的东西，而清心寡欲、精神内守、寝食自安是他们共同的长寿“秘诀”，古代皇帝服用无数仙丹妙药，长寿者无几，而那些名医仁心济世，专注医学，多是寿星。所以说，调神在养生当中有着非常重要的作用。