朱玮

（江苏省兴化市城北社区卫生服务中心 江苏 兴化 225700）

健康教育对社区高血压病人血压控制的影响

朱玮

（江苏省兴化市城北社区卫生服务中心 江苏 兴化 225700）

目的：探讨社区高血压病人实施健康教育对其血压控制的影响。方法：选取2013年6月～2014年6月本社区的475例高血压患者作为研究对象，实施讲课、电话回访、家访等多种形式的个性化健康教育，分别于健康教育前与教育后6个月统计并比较患者对高血压知识的知晓率及血压变化情况。结果：健康教育前，社区高血压患者对高血压有关知识的知晓率为22.3%，远小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；与健康教育前相比，健康教育后患者的收缩压与舒张压均显著降低，血压达标率提高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：实施健康教育有助于向社区高血压患者普及高血压的有关知识，提高其治疗依从性，从而有效降低患者血压，提高血压控制率，改善患者的生活质量。

社区；高血压；健康教育；控制

随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的改变，在我国人口老龄化趋势不断加快的背景下，高血压发病率逐年增高，成为了威胁人类健康的一种主要疾病［1］。笔者研究了健康教育对社区高血压病人血压控制的影响，效果良好，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月本社区的475例高血压患者作为研究对象，包括男性263例，女性212例；病程5个月～21年，平均（5.7± 2.1）年；年龄44～82岁，平均（58.3±3.2）岁；文化程度：小学及以下95例，初中194例，高中及中专128例，大专及以上58例。所有患者均与诊断高血压的有关标准相符合，本次研究的纳入标准为：①年龄40～85岁，具备一定的沟通能力、阅读能力、语言表达能力，意识清楚；②患有原发性高血压，而不是其他全身性疾病或器质性心肺血管疾病导致的继发性高血压；③在安静且没有使用抗高血压药物的情况下测量至少两次，结果均为舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg；④不患有严重心力衰竭、恶性肿瘤等严重的急慢性疾病，且不存在认知障碍和精神障碍，非老年痴呆患者。

1.2 方法

在常规降压治疗的基础上向患者实施健康教育，具体措施包括以下几方面：①实行健康教育责任制。每位护士负责12～17名患者，合理制定每周的健康教育时间，提前告知患者，并通过多种形式开展健康教育，如讲课、电话回访、家访等；②进行心理疏导。了解患者的家庭、经济状况，社会经历，个性特点等，多与患者沟通交流，根据患者的心理特点采取相应的疏导方法，缓解其心理压力，尊重、关心、支持患者，提高其治疗依从性以及战胜疾病的信心，建立良好护患关系；③以患者的身体状况为依据制定血压控制方案，包括正确服药、适当运动、合理饮食等方面，并监督患者实行计划，要求家属积极配合，监督、支持患者，使其养成健康的生活习惯，降低并发症发生率；④根据患者的职业、年龄特点等有针对性地开展健康教育，比如对于文化程度较低或年龄大、理解能力差的患者，教育内容应尽量简明扼要，讲解时运用简单易懂的语言，可播放有关的图片、视频等帮助患者了解［2］。

1.3 评价指标与方法

实施健康教育前，测量社区高血压患者舒张压及收缩压的值，实施健康教育6个月后再次测量，测量血压时向患者发放自行设计的问卷，调查其掌握高血压有关知识的程度，问卷共包括四项主要内容，即高血压的严重后果、防治知识、危险因素及相关因素，每大项内容下均包含25道小题，每题1分，总分100分。分别计算实施健康教育前后每位患者的血压控制率与高血压知识的知晓率，并进行比较。以血压低于140/90mmHg为达标标准，如果患者同时合并肾功能不全或糖尿病则将达标标准定为血压低于130/80mmHg，血压处于标准范围之内的患者数与总例数之比即为血压控制率。计算知晓率时首先统计患者的得分情况，按照分数划分为四个等级：低于60分，非常不了解；60～80分，不了解；80～90分，了解；90～100分，非常了解。（了解例数＋非常了解例数）/总例数×100%＝知晓率。本次研究在健康教育前后均发放475份问卷，回收475份，有效回收率均为100%。

1.4 统计学处理

本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS17.0，采用百分比的方式表示计数资料，采用（均数±平均差）的方式表示计量资料，分别采用x2与t检验健康教育前后计数资料与计量资料的比较。

2.结果

2.1 健康教育前后患者对高血压知识的知晓率对比

健康教育前，社区高血压患者对高血压有关知识的知晓率为22.3%，远小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 健康教育前后社区患者对高血压知识的知晓率对比（例）

2.2 健康教育前后患者血压变化情况

实施健康教育后，社区高血压患者的收缩压与舒张压均降低，血压达标率提高，与健康教育前相比，舒张压、收缩压、血压达标率均差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表2。

表2 健康教育前后患者血压变化情况（n＝475）

3.讨论

高血压病不仅具有较高的致残率，而且很可能引发心、脑血管疾病，严重时甚至会导致患者死亡，因此必须很好的控制患者的血压值［3］。本次研究结果显示，实施健康教育后社区高血压患者的收缩压与舒张压均显著降低，对高血压有关知识的知晓率与血压达标率提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明实施健康教育有助于向社区高血压患者普及高血压的有关知识，提高其治疗依从性，从而有效降低患者血压，提高血压控制率，改善患者的生活质量。

［1］谢满荣，吴映玫，曾燕婷 .实施社区卫生服务属地管理对高血压病人管理效果的影响因素探讨［J］.中国初级卫生保健，2014，（3）：32－34.

［2］穆荣红，李荣，张会敏 .以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响［J］.中华护理杂志，2012，（7）：648－650.

［3］俸献珠，吕泽平，胡才友，等 .强化健康教育对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响［J］.护理研究，2010，（26）：2426－2427.

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1009－6019（2015）08－0272－01