闵敏

（西京医院 陕西 西安 710032）

健康教育对提高中老年人高血压相关知识、态度、行为的临床初步研究

闵敏

（西京医院 陕西 西安 710032）

目的：高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着我国经济的不断发展，人口老龄化进程不断加剧，中老年人患病率也逐年增加。目的：研究健康教育对提高中老年人高血压相关知识、态度及行为的临床效果。为中老年高血压护理提供临床依据。方法：对在终南镇西军诊所常年就诊的1000例罹患高血压中老年患者进行不同年龄段、患病程度的分类。在其中分层随机选取患者300名，每层次随机分为两组，各层次合并后分为对照组150例，观察组150例。对照组应用常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上实施专项健康教育。健康教育半年后对比两组患者的高血压相关知识、态度、行为及临床疗效。结果：观察组患者在干预后知识得分为94.1±2，态度得分为91.3±1，行为得分为83.5±1，病情好转26人（17.33%），病情控制总有效87人（58.0%），明显优于对照组（知识得分为87.0±2，态度得分为78.4±1，行为得分为59.7±1，好转11人（7.33%），总有效63人（42.0%）），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育可提高中老年人高血压相关知识、态度、行为，进而对病情有利导向作用明显。

健康教育；中老年高血压；高血压相关知识；高血压相关态度；高血压相关行为；治疗效果

1.前言

高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病［］。它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（＞＝140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变［2］。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着我国经济的不断发展，人口老龄化进程不断加剧，中老年人患病率也逐年增加。

从临床治疗情况来看，对病情了解、经常进行咨询的中老年人高血压患者，可以有效的治疗和控制病情 。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的无形杀手。大多数的高血压病是属于慢性的，因而缺乏特殊的临床表现。但这并不表示，高血压病完全没有临床表现［3］。一旦高血压病人因紧张、疲劳、寒冷或者是突然停止服用药物等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。对于重症的高血压病人而言，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷抽搐。有的甚至还会诱发脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死。更为严重的是，长期高血压可导致心力衰竭、慢性肾功能衰竭等并发症。因此此次研究实验，旨在证明提高中老年人对高血压病的认识，改变态度及日常生活习惯对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

2.研究方法

健康教育指导

包括对中老年高血压患者进行用药知识教育、心理指导教育、饮食指导教育、生活指导教育、自我保健指导教育。

2.1 用药知识教育 护理人员根据老年患者认知能力和记忆力差的特点，进行用药指导时耐心细致地反复向患者讲解和示范，并要求患者复述以强化记忆；为避免患者遗忘服药，提醒患者制作一个提醒系统［4］。

2.2 心理指导 老年高血压病与心理、社会、文化、情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。积极给予支持、鼓励，帮助患者提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除因疾病产生的悲观情绪，树立长期坚持会使高血压并发症的发生率降低，已经存在的并发症得到良好的控制的积极观念，增强战胜疾病的信心。

2.3 饮食指导 合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病预防并发症至关重要，也是对患者及家庭成员进行健康教育的重点之一。对患者进行合理饮食的教育指导，主要内容为：控制总热量摄入，以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主，忌暴饮暴食，戒烟限酒，保持大便通畅。

2.4 生活指导 教育患者充分认识到高血压对健康的危害、危险因素及控制危险因素的重要意义。自觉养成良好的生活习惯，注意劳逸适度，积极参加体育锻炼，结合血压的变化和自觉症状，因人而异，选择合适的运动方式和强度。指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡［5］。

2.5 自我保健指导 高血压病是一种慢性疾病，血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动，为方便随时监测血压，教会患者及家属测量血压的正确方法，并协助制定家庭测量血压纪录表，做到定时间、定体位、定部位、定血压计监测血压并做好记录，为治疗提供依据。

3.结果

3.1 两组患者干预前知高血压相关识、态度、行为比较

表1 两组患者干预前得分统计

从表中可以看出，观察组和对照组在知识、态度、行为上的得分均相近。

3.2 两组患者干预后高血压相关知识、态度、行为比较

表2 两组患者干预后得分统计

实施干预后的观察组患者比对照组患者得分明显增加，为后面试验提供了基础数据依据。

3.3 两组患者治疗效果比较

表3 两组患者治疗结果

从两组患者治疗效果比较中可以看出，经过实践进行健康引导的观察组好转患者为26人（17.33%）；对照组好转11人（7.33%）。研究结束观察组无人病情恶化，对照组11人病情加重。

4.结论与建议

4.1 结论

（1）健康教育对中老年高血压治疗有利导向作用。

（2）中老年高血压受自身行为影响，健康教育起关键作用。

（3）中老年高血压治疗与康复受各方面社会因素影响，其中健康教育起积极推动作用。

4.2 建议

新时期，随着社会的进步和科技的发展，人们对健康的需求日益增加。护理工作理念已从"以疾病为中心"转变成了"以病人为中心"的整体护理。面对中老年高血压患者这个群体也是一样，更全面更系统地了解每一名患者的心理、社会、精神、文化等方面的情况，帮助患者最大限度地达到生理与心理、社会的平衡与适应是每一位护理人员的职责。通过此次试验研究结果可看出，健康教育引导对患者疗效显著，建议各医疗机构在以下几方面加强健康教育引导：

临床方面，应深入开展健康教育普及活动。从此次研究实验不难看出，进行健康教育引导的观察组患者，比对照组患者疗效显著提高。通过用药知识教育、心理指导教育、饮食指导教育、生活指导教育、自我保健指导教育等健康引导，采取电话随访、宣传手册、健康讲座、家访等多种方式综合干预后，对照组中老年高血压患者病情明显改善，控制良好，这说明在临床方面开展健康教育引导有积极作用和实际疗效。

教学方面，加大护理健康教育人员的培训。护理教育是我国护理改革的的一项工作内容，涉及的学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一身的护理工作，它不同于一般的护理操作，能在短时间内掌握和运用。因此，各医院和社区服务中心在开展健康教育或推进健康教育模式时，必须首先对实施者进行培训，组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式，使他们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别，掌握健康教育的知识技能，为开展有效地健康教育工作打好基础。

管理方面，逐渐建立相关健康教育制度。医疗制度改革是一个全方位的改革，不仅涉及医院而且涉及社区医疗，它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容，也将成为社区护理工作中的重要内容。为适应这种医疗制度，开展高质量教育工作，必须建立一套科学、完整、系统的工作模式，已保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短治疗时间、提高全民健康水平的目的。

［1］邓美 .第十七讲：高血压病（一）［J］.老年大学刊授课程，2011，（17）：47.

［2］项伟燕.高血压的个体化治疗［J］.工企医刊，2012，（1）：49－50.

［3］李青霞，庞晓 .原发性高血压患者清晨血压升高与血浆内皮素和血管紧张素的相关性研究［J］.Chinese General Practice，2012，15（1B）：164－165.

［4］毛红娟，何丹丹，王炀，等 .提高原发性高血压药物治疗依从性的护理对策综述［J］.中华护理杂志，2004，39（1）：50－51.

［5］文素娟，和来芳，黄婷 .护理指导对高血压病防治效果的影响［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1561.

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1009－6019（2015）08－0269－02