中外院前急救模式对比分析

2015-06-09邓红梅

大家健康(学术版) 2015年8期

关键词：伤病员法国应急

邓红梅

（湖南省第二人民医院湖南长沙 410007）

中外院前急救模式对比分析

邓红梅

（湖南省第二人民医院湖南长沙 410007）

目的：国外院前急救比较完善，有许多值得我们学习的地方。方法：通过对美国模式、法国模式、中国模式的介绍，进行对比研究，找出其中的差距。结果：美国模式和法国模式是成熟的急救模式，中国应借鉴其经验，结合本国国情来决定自己的发展模式。结论：美国和法国，院前急救医务人员是独立的专业技术人员，飞机已经是普通的院前急救工具，我国急救网络建设有待完善，国家缺少对急救专业人员的政策支持。

院前急救；美国模式；法国模式；中国模式；对比分析

1.目的

西方国家因经济发达、科技医疗水平高，加之院前急救体系的建立，比中国要早很多，院前急救制度设计合理并比较完善，有许多值得我们学习的地方。

2.方法

通过对美、英模式、法、德模式、中国模式的介绍，并进行对比研究，找出其中的差距。

2.1 国外院前急救模式

当前国外公认院前急救模式有两种类型：美、英模式和法、德模式。美、英模式要求现场快速处理，不做复杂治疗，重点是尽快、安全转运到医院，即"将伤病员带到急诊室"。

法、德模式要求急救人员尽快到达现场，重点是在现场救治，待病情平稳后再转运，即"将急诊室带给伤病员"。

2.1.1 美国的院前急救模式

美国的院前急救医疗服务网络覆盖全国，全美划分为303个院前急救大区；美国急救医疗委员会负责对政府的急救计划进行监督和指正；政府组织专家制订急诊重症诊疗流程及评价标准；美国各州在辖区内的医院成立院前急救服务联盟；急救车辆的急救资源，按比例配备数量，对院前急救的要求有明确规定；院前急救人员必须明确身份，根据需要派随车急救人员。美国应急医疗电话为"91l"特服号，设在美国的地区应急中心，该中心集消防、交通、警察和医疗急救调度指挥为一体。美国院前急救人员的专业技术职称，为"急救医疗技术员"，分为初级、中级和高级［1］。获得急救资格证并通过年度考试者才能上岗。美国的急救技术员必须有驾驶证，一般还要兼任司机。因为救治主要在医院，院前急救工作的重点，是在现场恢复及维持患者的基本生命体征，尽快根据病情送有救治能力的附近医院。

2.1.2 法国的院前急救模式

法国院前急救体系被称为SAMU，在有急症时，从医院派出专门装备的医疗组去对患者进行医疗，这种有全套急救设备和医护人员的医疗救护车，称为"流动的ICU"，其宗旨是要把最有效的救治，带到危重患者身边，现场实施干预，然后直接转入相关科室或重症监护病房。法国应急医疗电话为"15"特服号，设在法国的SAMU应急中心，SAMU在全法国80多个地区性分支机构，通过信息网络互联，在SAMU应急中心的控制下统一运作。法国院前急救人员的专业技术职称，为"急救医师"、"急救护士"，急救医师均为9年急救医学博士生，急救护士除修完三年基础护理学，再进行两年的麻醉复苏专科学习。司机必须接受标准基础生命支持培训才能上岗，兼医疗辅助人员，协助医生护士完成危重患者的抢救。法国院前急救实行分级派车，危重伤病员才由医生随车出诊，对一般伤病员，则由消防系统处理。现场治疗要求伤病员病情初步稳定，然后考虑下一步转运，根据病情送有救治能力的附近医院。

2.2 中国的院前急救模式

2.2.1 中国院前急救模式概况

中国院前急救模式，以医院的急诊室为中心，通过"120"医疗急救电话，派出救护车。每辆救护车上都配备一名医师，一名护士。医师到达现场后，根据情况决定应该立即转运或是首先给予一定的医疗干预，以稳定患者伤情，患者的伤情分类诊断与鉴别，主要在医院急诊室完成。我国的院前急救是以转运患者为主，现随着技术设备的日益精进及恶劣的交通状况等因素，渐有向法、德模式靠拢的趋势。

2.2.2 中国院前急救模式分类（见表1）。

2.3 中外院前急救模式对比